妇、产、儿科输血若干问题-襄阳市中心血站.ppt

粗略估计输血效果: 输入400ml全血, 或200ml红细胞 应该升高 Hb 10g/ L *洛阳: 同期输血病历3000份， 不符合纳入标准者795份， 纳入者2205份 各级医院均有无效输血，平均14.1% *无效输血协作组: 在兰州，乌鲁木齐、呼和浩特等地 　　回顾性调查 　　无效频率14.0% (五)“只有输ABO,RhD同型血才安全”的说法是误解 1.输血反应的本质是: 抗原--抗体反应, 抗原--抗体反应有两个原则: 第一个原则: 抗原,抗体必须二者同时具备才会反应 第二个原则: 只要供者红细胞的抗原比病人少 (1)抗原种类少; (2)抗原数量少 供者与病人虽然:血型不相同，但是绝对不会反应 比如:(1) 供者 Rh(-) 病人Rh(＋) →输红细胞 非常安全 种类少(无D抗原) 种类多(有D抗原) (2) 供者ABO亚型 →病人ABO型 →输红细胞 ABO抗原数量少 ABO抗原数量多 非常安全 ↓ ↓ A2,Am,Ax… → 输给 → A B3,Bx,Bm… → 输给 → B 因为: RhD抗原是“嵌合体”, 某RhD(＋)病人: D抗原表位如果是: A+B, 某RhD(＋)供者: D抗原表位如果是: A+B+C; RhD(＋)病人, 输同型血→输 RhD(+)血 “理论上”: 反而不如输异型血→输 RhD(-)血放心 Rh(-)红细胞快过期了, 拿去请医院输给Rh(+)病人 你怕的个啥? 在ABO血型系统中, 只有“少抗多”,比如: 没有“多抗少”,比如: 世界上没有抗各种ABO亚型的抗体! 2.记住并理解: 红细胞输血发生免疫学应答的规律 (1)发生输血反应的免疫学规律 必须“抗原抗体碰面”,才会发生输血反应 (2)产生抗体的免疫学规律 ①只有“无抗有”, 绝无“有抗无” ②只有“少抗多”, 绝无“多抗少” (六)临床输血中的八条错误 (1)ABO疑难血型 不敢先输Ｏ型红细胞救命 忘记世界上没有“有抗无” (2)病人生死线上,无ABO同型血 不敢先输Ｏ型红细胞救命 忘记世界上没有“有抗无” 　　 (3)不敢把A2型红细胞 →输给A型病人 忘记世界上没有“多抗少” (4)不敢把Rh(-)红细胞→输给Rh(+)病人 　　 忘记世界上没有“有抗无” 　 (5) Rh(-)病人,无抗-D , 　 不敢执行政府文件→ 《临床输血技术规范》 “配合型输血” (6)不敢把RhDu,Del型红细胞→输给Rh(+)病人 忘记世界上没有“多抗少” 　　 (7)不敢把Rh(+)供者的血浆→输Rh(-) 病人 　 忘记世界上没有“有抗无” (8)不敢把Rh(＋)供者的血小板→输给Rh(-)病人 忘记血小板没有Rh抗原 2. 红细胞输血的免疫应答只有两种: 1溶血; 2产生抗体 3.常规输血时,应该尽量避免病人产生抗体 4.抢救输血时,只要求不溶血 先救命再说, 不要去管会不会产生抗体