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科研训练论文(文献综述)（题 目：阿司匹林对心血管疾病的预防学生姓名：钱晓丽学 号：201020515047学 院：化工学院班 级：制药12-2班2016年1月 阿司匹林对心血管疾病的预防 钱晓丽，陈秋月内蒙古工业大学化工学院，呼和浩特，010051摘要：近年来，心脑血管疾病的死亡率升高，已为人类死亡原因之首,其预防与治疗始终为医学关注的焦点。而生活中常见药物阿司匹林作为心脑血管疾病的防治疗药物已经有一个世纪之久,是历史最长,同时也是用量最多的药物。?阿司匹林最早用于镇痛，后来发现阿司匹林能影响凝血过程，现今，阿司匹林已经是抗血小板治疗的一线用药，在心脑血管疾病的预防中起重要作用。每年大约有1000亿片阿司匹林被用于解热镇痛和心脑血管疾病。本文综述了阿司匹林在心脑血管疾病预防方面的研究，主要介绍阿司匹林预防心脑血管疾病的临床研究和适用剂量及其副作用、抵抗。关键词：心脑血管疾病；预防；阿司匹林引言弗雷德里克·热拉尔是最早合成阿司匹林的。早在1853年他就用水杨酸、乙酸酐合成了乙酰水杨酸，但这一发现并没有引起人们的重视。直到1897年，在化学家阿图尔·艾兴格林的指导下，费利克斯·霍夫曼第一次合成了构成阿司匹林的主要物质。阿司匹林于1898年上市，真正开始引起人们的重视是因为发现其具有抗血小板凝聚的作用。于是将阿司匹林及其他水杨酸衍生物与聚乙烯醇、醋酸纤维素等含羟基的聚合物进行熔融酯化，使其高分子化，所得的产物抗炎性和解热止痛性比游离的阿司匹林更为长效。因阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面药理作用，所以常用于感冒发热、头痛、神经痛、关节痛、风湿热、急性内湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。接下来我们主要研究阿司匹林的抗血小板聚集作用对预防心脑血管疾病的疗效。一、心脑血管疾病预防的重要性心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，一般由于高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化、高血压导致心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病。近年来，受各方面因素影响，心脑血管疾病在世界范围内患病率颇高。据估计，在我国心脑血管疾病的总体患病人数至少有2.3亿，也就是说，每10个成年人中就有2人患有心脑血管疾病，并且每年有300多万人死于心脑血管疾病。因此，预防、治疗心脑血管疾病已经成为我国医疗重要问题。二、阿司匹林预防心脑血管疾病的临床评价在药物预防措施中，阿司匹林在预防心脑血管疾病中占有重要地位。目前，阿司匹林已经被各级学会推荐作为对心脑血管疾病的一级预防和二级预防用药。其用于预防心脑血管不良事件的效果十分明显，这已经被多项循证医学研究结果所证实。阿司匹林可以使任何心脑血管事件发生率下降1／4、致死性心肌梗死发生率下降1／3、心脑血管病死亡率下降1／6、心绞痛发作率下降1／20。[1]目前已有6个随机对照试验(RCT)(BMD、HOT、PPP、PHS、TPT和WHS)对总计98 000例心血管高危因素者在无心血管疾病史(CVD)患者中的作用进行评价，评价结果显示，阿司匹林能使血管事件的总发生率下降15％、心肌梗死和冠心病死亡的危险性总体降低23％。[2]美国糖尿病协会糖尿病指南(2011年版)、2010年美国心脏病协会和美国脑卒中协会脑卒中一级预防指南(2010年版)、中国心血管疾病一级预防指南(2011年版)、中国高血压防治指南(2010年版)的国内、外新指南，均对阿司匹林在心脑血管疾病一级预防方面的作用予以充分的肯定与全面推荐。[3]三、阿司匹林预防心脑血管疾病适用剂量在预防心脑血管疾病时使用多大剂量的阿司匹林合适呢？以往资料里推荐的剂量大小悬殊，这是因为，目前临床上尚没有用于检测阿司匹林对血小板抑制能力的实验仪器。很多结论来源于观察者的个人体会和临床比较。有资料表示：药理学研究给予不同剂量(50、100、300 mg·d“) 的阿司匹林与对照组比较，均显示患者血小板聚集功能较之服药前明显下降，但在血小板聚集率测定及血栓烷素A：(TXA：)含量方面，差异无统计学意义(P0．05)，其作用和疗效与剂量的递增无相关性。[4] 这一临床研究说明阿司匹林在达到抗血小板作用的有效水平上，增加剂量并无量效关系。也就是说阿司匹林在一、二级预防上无须给予大剂量。这主要缘于：(1)心脑血管不良事件的一级预防中，改善预后的机制是通过抑制血小板聚集介导的慢性炎症反应，而不是通过抑制血栓形成而达到目的，一级预防获益的关键与其干预动脉粥样硬化进程的机制密切相关。[1] 阿司匹林能够抑制血小板聚集，同时能够抑制其炎症因子的释放来干预动脉粥样硬化的发生，从而对心脑血管疾病进行一级预防。(2)阿司匹林在抑制环氧酶-2合成前列腺素的同时，能激活环氧酶-2的另一功能使其合成脂氧素。而脂氧素是强有力的炎症反应刹车信号和细胞增殖抑制因子，微小剂量就有明显效果，所