革兰氏阴性球菌选读.ppt

Department of Microbiology, Harbin Medical University 奈瑟菌属 一群革兰染色阴性，常成双排列的球菌 淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌 干燥奈瑟菌 微黄奈瑟菌 粘液奈瑟菌 浅黄奈瑟菌 ?脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 相似点： 两者DNA序列70%同源 差异： 荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋）； 质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）； 所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖系统疾病（淋）。 形态染色 革兰染色阴性，0.6-0.8μm 肾形、成双排列 脓汁标本中存于中性粒细胞里 慢性淋病常在细胞外 有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜 培养 需氧 营养要求高 巧克力色血平板 37℃ 5-10％CO2 24-48h形成圆形、湿润、光滑、透明或灰白光滑型菌落 抵抗力和耐药性 抵抗力弱，在自然界迅速死亡 对青霉素等多种抗生素敏感 易产生耐药性 致病物质 菌毛 增强细菌与易感细胞的粘附 脂多糖 与人细胞表面糖鞘脂分子结构相似，这使淋球菌可逃避机体免疫系统的识别 IgA1蛋白酶 使细菌粘附粘膜上皮细胞表面 淋病 重要的性传播疾病（STD）之一 传染源：人类是唯一宿主 传播途径： 性传播 间接感染 （只能在淋病患者体内生存繁殖） 新生儿淋菌性结膜炎 免疫性 人类对淋球菌普遍易感 感染后机体可产生特异性IgM、IgG和分泌型IgA抗体 但由于淋球菌抗原易变异，反复感染的现象普遍 脑膜炎奈瑟菌 G- ，0.6-0.8μm 肾形或豆形，成双排列，凹面相对； 多位于中性粒细胞内； 无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛。 培养特性专性需氧 巧克力色培养基 37℃。初分离时需5-10％CO2 产生自溶酶 抗原构造及分类 荚膜多糖抗原：分群依据，13个血清群，A、C重要 外膜蛋白： 脂多糖抗原：主要致病物质 抵抗力 抵抗力弱 室温放置3h即死亡 致病物质 菌毛：粘附、定植 荚膜：抗吞噬 内毒素 所致疾病 流行性脑脊髓膜炎 脑膜炎奈瑟菌 儿童和成人的脑膜炎症状 免疫性 体液免疫为主 获得抗体 患流脑、免疫接种、带菌状态、交叉抗原 6个月以内婴儿，母体 IgG通过胎盘 * * 两者关系 淋病奈瑟菌 淋球菌粘附 所致疾病 微生物学检查法 标本 泌尿生殖道、眼结膜脓性分泌物 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力色培养基 快速诊断法 ELISA法、核酸杂交、PCR技术 防治原则 取缔娼妓，加强性病知识的教育 婴儿出生时，1%硝酸银滴眼，目前常用红霉素或四环素眼药膏 对患者应早期用药，彻底治疗 治疗时加大青霉素用量 采用新型青霉素族抗生素 形态与染色 鼻咽腔繁殖 繁殖入血 菌/败血症 中枢神经系统 主要侵犯蛛网膜 暴发型脑膜炎 微循环衰竭、内毒素休克、DIC 症状不是同时发生 发热 头痛 关节痛 呕吐 颈项强直 痉挛 嗜睡 畏光 微生物学检查法 标本 脑脊液、出血淤斑渗出物、血液、鼻咽拭子 保湿保温，床边接种，预温培养基 涂片镜检 分离培养与鉴定 选可疑菌落作镜检及生化反应、血清学鉴定 快速诊断法 可溶性抗原 反向血凝试验、ELISA等 * * * *