临床营养学第三章课件.pptVIP

临床营养基础 营养调查 概念：了解营养指标，判定营养状况 组成部分：膳食调查、人体测量、临床体征检查、临床生化检测 膳食调查是营养调查的基础 方法：称重法、查账法、询问法（饮食24h回顾法、饮食史法、化学分析法） 调查结果评价 人体测量 体重、身高：参考体重、体质指数 脂肪存贮量测定：TSF、SSF、ASF 骨骼肌含量测定：MAC 临床体征检查 检查时应注意：头发、面色、眼、唇、舌、齿、龈、面、皮肤、指甲、心血管、消化、神经系统等 临床生化检查 营养评价 BCA营养评价法：包括人体测量法、临床生化检测和膳食营养评价。优点 SOAP营养评价法：是目前常用的营养评价方法 SGA营养评价法：为提供预示营养相关并发症而建立的营养评价模式 医院膳食 医院基本膳食：普通膳食、软食、半流质膳食和流质膳食 每种膳食的特点及适用范围 治疗膳食（成分调整膳食） 高能量膳食:分解代谢增强者/合成代谢不足者 低能量膳食：需要减轻体重者/需减轻机体代谢负担者 高蛋白质膳食： 低蛋白质膳食：急性肾炎、急慢性肾功能不全；肝性脑病或肝性脑病前期 限脂肪膳食：严格限制、中度限制、轻度限制 低饱和脂肪低胆固醇膳食： 限钠（盐）膳食 少渣膳食 高纤维膳食 低嘌呤膳食 试验膳食 胆囊造影检查膳食 肌酐试验膳食 葡萄糖耐量试验膳食 潜血试验膳食 肠内营养 “当胃肠道有功能时，应首先采用肠内营养” 非要素制剂、要素制剂、组件制剂、特殊治疗制剂 途径：4周内、4周以上 输注方式：一次性输注、间歇重力滴注、连续滴注 肠内营养适应证 经口摄食障碍 胃肠道疾病 胃肠外疾病 肠内营养并发症 胃肠道并发症：腹泻、恶心、呕吐 代谢并发症 感染并发症 置管并发症 肠内营养护理 肠外营养 肠外营养支持可分为：中心静脉营养和周围静脉营养 肠外营养制剂均为中小分子营养素 基本适应证：胃肠功能严重障碍或衰竭的病人 并发症 护理