骨质疏松症概论选读.ppt

骨质疏松症概论 1993年香港第四届国际骨质疏松大会定义原发性骨质疏松症是: 2000年美国NIH（美国国家卫生研究院）对其进行修订，定义为 对比图 认识骨质疏松症 骨微细结构 —— 影响骨强度的决定因素 骨强度=骨密度+骨质量 骨密度（BMD）是指单位面积的矿物质含 量，任何个体的骨密度是骨峰值骨量和骨 丢失量两者的综合。 骨密度可反映骨强度的70%，与骨折阀值间 接相关 骨骼结构 骨代谢转换 骨骼积累性破坏（显微骨折） 骨矿化程度 骨质量与骨折阀值直接相关 目前尚无定量检测骨强度的手段 超声骨密度仪只能定性检测骨强度 目前定量检测骨密度的唯一手段是中轴骨DXA 骨矿物质减少 骨有机质并不减少 低骨量 骨质疏松症 骨质疏松性骨折 Ⅰ型：绝经后骨质疏松症（PMOP） Ⅱ型：老年性骨质疏松症（SOP） 内分泌性疾病 骨髓增生性疾病 药源性骨质疏松症 营养缺乏性疾病 慢性肝、肾、肺等脏器疾病 结缔组织性疾病 废用性骨质疏松症 先天性疾病 其他疾病与因素 糖尿病 肾上腺皮质功能亢进（库欣综合症） 性腺功能减退 肢端肥大症 甲旁亢 甲亢 多发性骨髓瘤 白血病 淋巴瘤 骨转移瘤 高歇氏病 贫血 糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP） 甲状腺素 肝素 抗惊厥药和抗抑郁药 环孢素A 细胞毒类药 含铝抗酸剂 减肥药 维生素D缺乏或过多 维生素A缺乏或过多 维生素C缺乏 钙缺乏 蛋白质缺乏或过多（主要是动物蛋白） 酸性氨基酸过多，碱性氨基酸过少 微量元素缺乏 胆汁性肝硬化 梗阻性黄疸 肝功能不全 炎症性肠病（胃肠切除术） 肾功能不全引起的肾性骨营养不良 慢性阻塞性肺疾病 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 骨折后肢体长期制动 长期卧床（瘫痪、卒中） 太空失重 成骨不全 高胱氨酸尿症 马方症候群 运动过度导致女性闭经 厌食导致钙缺乏 不良生活习惯：吸烟、酗酒、过量咖 啡、过量碳酸饮料、过量浓茶 特发性青少年骨质疏松症多发于8-14岁 腰痛、多处椎骨压缩性骨折 3-4年自行缓解或用药后治愈 发生于青中年男性 绝经前非妊娠、哺乳期妇女 非继发因素引起 初次妊娠 围产期至分娩后3个月左右发病 一过性腰痛或脊椎压缩性骨折 高转换型骨质疏松症 骨吸收及骨形成均增加,主要见于：妇女绝 经后早期、甲旁亢、甲亢、类风湿性关节炎、 低转换型骨质疏松症 骨吸收增加或减少 骨形成降低，主要见于老年性骨质疏松症 我国及我省老年人口概况 中国是未富先老的国家，2006年已开始进入老龄化社会，湖南省是第七个进入老龄化社会的省份 至2010年，我国60岁以上的老年人大约为1.73亿 我省60岁以上的老年人大约为1000万 衡阳市60岁以上的老年人口大约为100万人 据统计:2006年我国50岁以上的人群中,约有6944万人（男1534万,女5410万）患有骨质疏松症,约21390万人存在低骨量（男10043万,女11347万） 据推算:到2010年,我国50岁以上人群中约9000万人患有骨质疏松症。 第一位：高血压26.2% 第二位：胃肠炎10.3% 第三位：骨质疏松症8.8% 第四位：风湿性关节炎8.6% 第五位：慢性阻塞性肺病7.5% 峰值骨量的高低 骨量丢失的快慢 峰值骨量越低或出现越早 发生骨质疏松的危险越大 峰值骨量越高或出现越晚 发生骨质疏松症的危险越小 种族：白种人和黄种人风险高于黑种人 性别：女性风险高于男性 年龄：风险呈增龄性改变 营养：钙、蛋白质、维生素摄入不足或吸收障碍易 发生骨质疏松 性激素水平： 早绝经、雌激素缺乏易患骨质疏松 体重及体型：体重过低、身体偏瘦易患骨质疏松 脆性骨折家族史 生活方式：吸烟、过量饮酒、过量碳酸饮料、浓茶 缺乏体力活动 长期卧床 患有影响骨代谢的疾病 长期服用影响骨代谢的药物 激素水平 细胞因素 营养因素 遗传因素 生活习惯 运动与制动 药物与疾病 峰值骨量 雌激素——抑制骨吸收 降钙素——抑制骨吸收 甲状旁腺素——增加破骨细胞活性、促进骨 吸收同时促进成骨细胞活性