高血压社区防治人类健康第一杀手新选读.ppt

人类健康第一杀手高血压---全球性灾难 莲池街道社区卫生服务中心 王淑芬 目录 一、基础知识 （一）高血压定义 （二）为什么开展高血压患者健康管理 （三）血压分级标准 （四）发病危险因素 （五）危险度分层 （六）高血压防治目标 ：基本目标 追加目标 根本目标 高血压的分类 （二）为什么开展高血压患者健康管理 中国慢性病及其危险因素报告（2007） 我国高血压的防治形势非常严峻，我国15-69岁居民高血压患病率为23.2%，且随着年龄在升高。不到1/3的高血压患者知道自己患有高血压。 所有高血压患者中只有不到1/4的患者进行药物治疗，只有不到1/10的患者能够控制血压。 35岁以上居民有1/3的人从来没有测过血压，农村和男性居民更低。 我省心脑血管病排位于疾病谱和死因谱前列，而高血压是心脑血管病最主要的危险因素，并呈上升趋势。 （六）高血压防治目标 基本目标 提高高血压知晓率、治疗率和控制率 追加目标 控制高血压同时，减少心血管疾病的其它危险因素。 根本目标 1、尽快控制不断上升的高血压患病率 2、预防和控制高血压并发症，降低致残率和致死率 3、提高患者生活质量 二、服务对象 辖区（或责任区）内35岁及以上原发性高血压患者。 三、服务内容 （一）患者筛查 1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压；为居民建立健康档案时发现高血压；居民的周期体检中发现；义诊时发现等等。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 （二）人群管理 分为一般人群、高血压高危人群与患病人群三类。 不同人群的识别和检出途径 1.健康体检　　结合社区诊断、基线调查及居民健康体检、就业体检和职工体检等途径，识别高危人群，检出高血压患者，特别是无症状高血压患者。 2.机会性筛查　　通过日常诊疗、社区血压测量站点、家庭访视等识别高危人群，发现或确诊高血压患者。 3.重点人群筛查　　通过对35岁以上首诊病人测量血压和社区登记高危人群的随访监测，早期发现和确诊高血压患者。 一般人群管理 1.一般人群判定标准　　血压正常(120/80mmHg)，或正常高值血压(收缩压120-139 mmHg和/或舒张压80-89 mmHg)不伴有任何危险因素者。 2.一般人群管理与要求　　⑴ 年龄35周岁及以上的社区常住居民；　　⑵ 组织开展多种形式的健康教育；　　⑶ 开展健康档案建档工作，动态掌握一般人 群健康信息，至少每两年测量1次血压。 高危人群管理 1.高血压高危人群判定标准 　　正常高值血压(收缩压120～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg)，同时伴有下列一项及以上危险因素者：　　⑴ 男性＞55岁，女性＞65岁；　　⑵ 超重或肥胖(体重指数BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm，女性≥80cm)；　　⑶ 高血压家族史(一、二级亲属)；　　⑷ 吸烟；　　⑸ 长期过量饮酒(每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次)；　　⑹ 长期膳食高盐(食盐量≥10克/日)；　　⑺ 缺乏体力活动; ⑻ 血脂异常：胆固醇≥5.18mmol/L(200mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇≥3.37 mmol/L(130mg/dl)或高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L(40mg/dl)或甘油三酯≥1.70mmol/L(150mg/dl)； 　　 　　(9) 糖调节异常：空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)。 2.高危人群健康指导和干预 　　 ⑴对检出的高危人群进行登记造册。有条件的地区可建立高危人群信息库，进行定期随访和管理； 　　⑵利用社区门诊、上门随访等，给予个体化生活方式的指导，开具“高血压健康教育处方”，进行危险因素干预，具体内容见患病人群非药物干预； 　　 ⑶每半年至少测量1次血压。 服务内容 （三）随访评估 对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 （1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头