高压氧临床应用选读.ppt

高压氧的临床应用 高压氧科 任瑶 主要内容 什么是高压氧？ 高压氧的适应症与禁忌症 高压氧的临床应用 高压氧的毒副作用 高压氧的定义： 1、机体处于高气压环境中所呼吸的与环境等压的高浓度氧气，称高压氧。 2、利用吸入高压氧治疗疾病的方法称为高压氧疗法。 高压氧舱的分类 按加压质可分为空气加压舱和氧气加压舱。 空气加压舱 氧气加压舱 4人空气加压舱，治疗总时间为100分钟 据国内文献报道，应用高压氧治疗的疾病已达120多种。对其中一部分疾病确实取得了十分显著的疗效，但对于大部分疾病来说高压氧还只是一种辅助性的治疗方法，而对有些疾病仅为试探性治疗。为了准确有效地进行高压氧治疗，有必要制定一个适应症的疾病谱以供医生参照。 高压氧治疗适应证 急证适应证 1、CO中毒及其它有害气体中毒；2、气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染；3、减压病；4、气栓症；5、各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍；6、休克的辅助治疗；7、脑水肿；8、肺水肿（除心源性肺水肿）；9、挤压综合征；10、断肢（指趾）及皮肤移植术后血运障碍；11、药物及化学物中毒；12、急性缺血缺氧性脑病；13、急性脊髓损伤。 高压氧治疗适应证 非急性适应症 1、CO中毒及其它中毒性脑病；2、颅脑损伤；3、缺血性脑血管病；4、突发性耳聋；5、脑出血恢复期；6、骨折及骨折后骨愈合不良； 7、脊髓损伤；8、植物状态；9、周围神经损伤；10、视神经损伤；11、血管神经性头痛；12、病毒性脑炎；13、面神经炎；14、骨髓炎；15、无菌性骨坏死；16、脑瘫；17、烧伤；18、糖尿病及糖尿病足；19、冠状动脉粥样硬化性心脏病；20、快速性心律失常；21、心肌炎；22、周围血管疾病；23、眩晕征；24、植皮术后；25、消化性溃疡； 26、溃疡性结肠炎；27、传染性肝炎；28、冻伤；29、整形术后；30、慢性皮肤溃疡；31、运动性损伤；32、放射性损伤；33、恶性肿瘤；34、疲劳综合征；35、脓疱疹；36、银屑病；37、玫瑰糠疹；38、多发性硬化；39、急性感染性多发性神经根炎；40、复发性口腔溃疡；41、麻痹性肠梗阻；42、支气管哮喘；43、急性呼吸窘迫综合征；44、中心性浆液性脉络膜视网膜炎；45、高原适应不全症；46、颅内良性肿瘤术后；47、胎儿宫内发育迟缓；48、牙周病。 不适宜高压氧治疗的某些疾病或状况，如不注意禁忌，会导致不良后果，轻者引起不适或加重原有症状，重者引起机体损伤甚至死亡，由于高压氧是一门新兴学科，人们对高压氧治疗的认识有一个过程，因此禁忌症也在不断调整中。 高压氧禁忌症 绝对禁忌证: 1、未经处理的气胸、纵隔气肿；2、活动性内出血及出血性疾病；3、结核性空洞形成并咯血；4、氧中毒史。 相对禁忌证： 1、重症上呼吸道感染；2、重症肺气肿、肺大泡、支气管扩张症；3、重度鼻窦炎；4、心脏II度以上房室传导阻滞；5、血压过高者（≤160/100mmhg）；6、心动过缓﹤50次/分；7、未做处理的恶性肿瘤；8、视网膜脱离；9、早期妊娠（三个月内）；10、高碳酸血症。 高压氧的临床应用 高压氧对脑外伤的治疗 脑外伤又称颅脑损伤，可因跌伤、打击伤、车祸等多种因素所致，可造成不同程度的大脑损伤。近年来国内外学者通过大量实验与临床研究证明，高压氧对脑损伤有明显的治疗效果，并已在国内外广泛应用。 治疗作用： 1、 纠正局部脑组织缺氧：是高压氧的特殊治疗作用，高压氧可增加血氧含量，提高血氧分压，从而纠正脑组织缺氧状态。 2、催醒：在高压的环境下，后循环血管是扩张的，因而能改善脑干网状系统的氧供和血供，提高脑细胞的兴奋性，具有良好的催醒作用。 3 、消除脑水肿，保护脑细胞：高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，颅内压也相应降低。脑组织的有氧代谢恢复，有利于病灶区脑细胞生理功能恢复，保护脑细胞； 4 、促进神经功能恢复，减少后遗症：实践证明，高压氧可以促进脑外伤后偏瘫、失语、记忆理解等神经功能的恢复，大大减少后遗症。 指征 1、脑震荡、脑挫伤、脑外伤后综合症。 2、重度脑挫裂伤或脑干损伤病情稳定者。 3、颅脑手术后，脑水肿或脑组织局部供血不足者。 4、各种颅内手术后确认无活动性出血，病情稳定者。 注意事项 1.只要患者没有高压氧治疗的禁忌证，高压氧治疗应早期开始。 2.对中枢性高热、外伤性癫痫、需人工辅助呼吸、气管插管或切开、侧脑室引流、胸腔引流等病人，只要处理得当，仍可继续进行高压氧治疗。 3.因创伤性植物状态病程未满1年者仍有促醒希望，所以不应放弃治疗。 4.意识恢复后继续高压氧治疗，可