肌肉注射法教学选读.ppt

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(intramuscular injection ,IM) 肌 内 注 射 绵竹市精神病医院 吉春梅 20145.15 掌握肌肉注射的操作方法及注意事项 掌握肌肉注射的定位方法 教学目标 是将一定量的药液注入肌肉组织的方法 肌内注射法(IM)定义 注入药物,用于不宜或不能口服或静脉注射,且要求比皮下注射更快发生疗效时 肌肉注射的目的 最常用的部位:臀大肌 其次:臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 注射部位选择 臀大肌注射定位法 十字法 连线法 (1)十字法 从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水平线,然后以髂嵴最高点作一垂线,将一侧臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角(髂后上棘至股骨大转子连线),即为注射区 (2)连线法 从髂前上棘至尾骨作一联线,其外1/3处为注射部位。 臀中肌、臀小肌注射定位法 (1)以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,髂嵴、示指、中指之间构成一个三角形区域,其示指与中指构成的内角为注射区 (2)髂前上棘外侧三横指处(以患者的手指宽度为准) 股外侧肌肌内注射定位 在大腿中段外侧,位于膝关节上10cm,髋关节下10cm处,宽度为7.5cm的区域为注射部位。 上臂三角肌肌内注射定位 取上臂外侧,肩峰下2~3横指处 (此处肌肉较薄,只可作小剂量注射) 臀部肌内注射时,为使局部肌肉放松,减轻疼痛与不适,可采以下姿势: 侧卧位:上腿伸直,下腿稍弯曲 俯卧位:足尖相对,足跟分开(头偏向一侧) 仰卧位:常用于危重患者及不能翻身的患者(采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便) 坐位:便于操作,但坐位要稍高(为门诊病人接受注射时常用体位) 患者体位 按医嘱吸取药液 核对 取合适体位,选择注射部位 (体位:上腿伸直,下腿稍弯曲) 常规消毒皮肤,待干 二次核对,排近空气 穿刺(90度角) 推药(速度慢) 拔针、按压(拔针快) 再次核对 操作后处理 操作步骤 仪表端庄,服装整洁 仪 表 评估患者 确认医嘱及注射卡:患者床号、姓名、药名剂量、时间等 向患者及家属解释肌内注射的目的、方法、配合要点以及药品名称和基本作用,取得患者合作 详细询问、了解患者是否为过敏体质,对特殊药物应当询问过敏史 评估患者注射部位的情况:有无炎症、瘢痕、硬结等情况 评 估 个人准备:应用七步洗手法清洗双手,戴口罩 物品准备:⑴治疗盘内备:①消毒物品(碘伏、75%酒精、无菌棉签)1套 ②一次性2-5ml注射器2支、一次性6-7号针头2个 ③无菌纱布或无菌治疗巾1块 ④砂轮、启瓶器、弯盘、或治疗碗各一个 ⑤药物 ⑥注射卡、笔 ⑵治疗盘外备:锐器收集器、手消毒剂 药液准备:按三查七对原则核对药物、液体及有效期;检查并打开注射器外包装,取出注射器后,按无菌技术原则消毒、抽吸药液(如为瓶装粉剂药物,用正确的方法稀释、抽吸药液)后,排净针管内空气,置于无菌治疗巾或纱布内 操作前 将治疗盘端至患者床旁,核对患者床号、姓名、药名等,向患者或家属做好解释 选择注射部位:常选择臀大肌注射部位(采用十字法或联线法),并协助患者取侧卧位,暴露注射部位,嘱患者下腿稍弯曲,上腿伸直,告知患者放松(肌肉放松利于药液的吸收) 避开炎症、硬结、瘢痕等处,按常规消毒注射部位皮肤,面积5×5cm待干 再次进行核对,并排净针管内空气 操作中 嘱患者放松,一手拇、食指固定绷紧注射部位皮肤,一手持注射器,中指固定针栓,将针头垂直快速刺入(刺入针头的2/3);松开绷紧皮肤的手,抽动活塞,如无回血,匀速缓慢注入药液;可在推药过程中与患者交谈,分散其注意力,减轻疼痛 注射完毕,用干棉签压住针眼处,快速拔针,按压片刻;将注射器置于弯盘内 操作后再次进行核对 整理用物;协助患者取舒适卧位、穿好裤子盖好盖被,整理床单位,对患者的配合表示感谢 操作中 操作中 执笔式持注射器 对物品进行分类处理:将针头、安瓿放入锐器收集器内;注射器、纱布、棉签放入医疗垃圾筒内;弯盘放入污染区待消毒;其他未污染的物品放归原处注射完毕,用干棉签压住针眼处,快速拔针,按压片刻;将注射器置于弯盘内 清洗双手;在治疗单签执行时间与全名;在护理记录单上记录肌内注射的日期、时间、药名、剂量、患者反应等,并签名;特殊用药15min后巡视患者 操作后 严格执行查对制度和无菌操作原则 需要两种药物同时注射时,注意配伍禁忌 对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因其臀大肌尚未发育好,注射时有损伤坐骨神经的危险,最好选择臀中肌和臀小肌注射 若针头折断,应先稳定患者情绪,并嘱患者保持原位不动,固定局部组织,以防断

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