3 细胞和组织的损伤与修复 细胞和组织的损伤与修复3 细胞和组织的损伤与修复3 细胞和组织的损伤与修复.ppt

细胞和组织的损伤与修复 细 胞 水 肿 细胞水肿：指细胞内水分明显增多。 原因：感染、缺氧、中毒、高热等。 发病机制： ⑴ 细胞膜受损 → 通透性增高。 　 ⑵ 线粒体受损 → APT生成减少 → 膜Na+ 　 泵功能障碍 →细胞内钠水增多。 概念 脂肪细胞以外的细胞中出现脂滴。 好发部位 肝、肾、心。 原因 感染、缺氧、中毒、营养不良等。 病理变化 大 体 器官体积增大，包膜紧张，边缘圆钝，切面淡黄色，油腻感。 显微镜 胞浆内出现大小不等的脂肪空泡。 病理性色素沉着常见类型 含 铁 血 黄 素 沉 积 常见组织的再生过程 上皮组织的再生 皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖；腺上皮的损伤后，由残留的上皮细胞分裂、补充。 （三）影响创伤愈合的因素 全身因素 ? 年龄:青少年快,老年慢. ? 营养: 局部因素 ?感染与异物 ?局部血液循环 ?神经支配 ? 电力辐射 能破坏细胞、损伤小血管、抑制组织再生。 纤 维 性 修 复 纤维性修复是指先由肉芽组织填补组织缺损，再转化为瘢痕组织的过程。 由新生毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有各种炎细胞浸润。在开放性创伤的表面呈鲜红色、颗粒状，柔软湿润，似鲜嫩的肉芽，故称肉芽组织。 肉 芽 组 织 1 .抗感染及保护创面。 2 .机化包裹坏死组织、血凝块及异物。 3 .填补创伤的缺口。 肉芽组织功能 肉 芽 组 织 瘢 痕 组 织 纤 维 化 肉 芽 组 织 新生毛细血管 纤 维 母 细 胞 各 种 炎 细 胞 闭和、退化或融合 小 血 管 纤维细胞 逐渐消失 瘢 痕 组 织 分 化 成 熟 足干性坏疽 小肠湿 性坏疽 子宫气性坏疽（坏死组织疏松，富含气泡） 液 化 性 坏 死 组织坏死后迅速发生崩解、液化。 脂肪坏死是液化性坏死的特殊类型，好发于脑、脊 髓、胰腺、乳腺等脂肪含量较多的器官。如脑软 化、急性胰腺炎、乳房外伤等疾病时可见典型的脂 肪坏死。 坏死物质吸收后一般残留有病理性空腔。 脑软化灶吸 收形成空腔 纤 维 素 性 坏 死 曾称纤维素样变性。好发于纤维结缔组织病（风 湿病、类风湿性关节炎）、小血管壁（急进性高 血压病时）。 镜下观察： 坏死组织呈细丝、颗粒状的红染纤维素样的无结构物。 纤维素样坏死 坏死灶较小，被溶蛋白酶溶解液化，由淋巴管或血管吸收，碎片被巨噬细胞吞噬。 坏 死 的 结 局 ⑴ 溶解吸收 ⑵ 分离排出 坏死灶较大，难以吸收，形成糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管或通过自然管道排出。 ⑶ 机 化 新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化。 ⑷ 包 裹 坏死组织等较大，肉芽组织难以完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹. ⑸ 钙 化 坏死组织不能溶解吸收或机化，中央有钙盐沉积。 皮肤、粘膜表面的较深的凹陷性缺损称为溃疡，表浅的缺损称糜烂。 溃疡 坏死物液化后经相应的自然管道排出所留下的空腔称为空洞。 空洞 组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管称为窦道（sinus tract）。 窦道 组织坏死后形成的两端开口于皮肤.粘膜表面的通道样缺损称为瘘管。 瘘管 脑桥出血，肉芽 组织长入—机化 包裹虫卵 坏死组织未完全机化，发生包裹 肝 脾 结 核 病 灶 内 广 泛 点 状 钙 化 凋 亡 又称程序性细胞死亡，活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引起死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。 生理或病理状态下都可发生细胞凋亡。 核酸内切酶激活是其发生的关键步骤。 凋亡小体形成是其重要的形态学标志。 第三节 修 复 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，周围健康组织以分裂增生的方式对缺损进行修补恢复的过程，称为修复。 形 式 再 生 纤维性修复 由周围同种细胞增生修复 由肉芽组织填补修复 再 生 组织缺损由周围的同种细胞分裂增生加以修复的过程称再生。可分为两种类型： 1. 生理性再生：也称为完全性再生。指生理过程中老化、消耗的细胞由同种细胞分裂增生补充，可完全恢复原有组织的结构和功能。 2. 病理性再生：也称不完全再生。指病理状态下，组织细胞损伤后由纤维组织增生代替。不能恢复原有组织的结构和功能。 （1）?不稳定细胞 再生能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。 （2）?稳 定 细 胞 损伤后，有较强再生能力。如肝、胰、内分泌腺等腺上皮，成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等，平