饮食与营养.ppt

第十章 饮食与营养 第一节 营养与健康 第二节 医院饮食 第三节 饮食护理 第一节 营养与健康 一、营养对人体健康的重要性 二、饮食与营养指导 1、营养与疾病的关系 2、事物的种类及功能 3、病人的饮食禁忌 4、病人当前营养状况的评价 5、营养支持在临床综合治疗中的重要性 6、进食时间应有规律性 7、注意口腔卫生 8、烹调食物或储存食物需达到良好的清洁标准，预防感染。 第二节 医院饮食 一、基本饮食(basic diet) －适合于一般病人，对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。 二、治疗饮食（therapeutic diets） －是指在基本饮食的基础上，根据病情需要，适当调整总热能和营养素，以适应病情需要，从而达到辅助治疗目的的一类饮食。 三、试验饮食（test diet） －是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，协助诊断疾病和提高实验室检查结果正确性的一种饮食。 第三节 饮食护理 一、营养的评估 （一）影响饮食和营养的因素 1、生理因素：年龄、活动量、特殊生理状况 2、心理因素 3、社会文化因素：经济状况、饮食习惯、营 养知识 4、病理因素：疾病与外伤、食物过敏与不耐 受、药物的使用与饮酒 （二）饮食评估 1、一般饮食状况 2、食欲 3、有无其它影响营养需要和饮食摄入的因素 （三）身体营养状况 1、通过测量身高、体重、皮脂厚度等数值与正常值做比较，进行营养状况的评估。 （1）身高、体重：反应营养物质的摄入、利用和储存情况，也反应机体肌肉、内脏的发育和潜在能力。 标准体重的计算公式 我国常用的标准体重的计算公式为Broca公式的改良公式： －男性：标准体重（kg）=身高（cm）－105 －女性：标准体重（kg）=身高（cm）－105－2.5 实测体重占标准体重的百分数计算公式： （2）皮脂厚度 测量上臂三头肌部，其标准是：男性12.5㎜，女性16.5㎜。 2、通过对毛发、皮肤、指甲、骨骼肌肉、消化系统、神经系统、循环系统等方面的评估，来了解病人的基本营养状况。 3、实验室检查 二、病人一般饮食的护理 （一）病区饮食管理 －确定饮食 －更改饮食 （二）病人进食前的护理 1、食物的准备 2、提供舒适的进食环境 进食前暂停非紧急的治疗及护理工作 屏风遮挡病室内危重或呻吟患者 整理床单位 准备多人共同进餐 3、确保病人感觉舒适 协助患者排便，去除不良气味 协助患者洗手及清洁口腔 协助患者采取舒适的进餐姿势 治疗巾或餐巾围于患者胸前，并使患者做好进食准备。 （三）病人进食时的护理 1、及时分发食物 2、鼓励并协助病人自行进餐 3、双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放置食物 4、加强巡视 5、及时处理病人在进食过程中特殊问题 6、健康教育 （四）病人进食后的护理 整理床单位、饭后洗手、漱口 餐后根据需要做好记录 对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班。 三、管饲饮食 对于昏迷病人，或因消化道疾病如肿瘤、食管狭窄，以及颅脑外伤等不能由口进食者，为保证其能摄入足够的蛋白质和热量，可通过导管供给营养丰富的流质饮食或营养液，此种方法称为鼻饲法。 （一）常用的管饲饮食 1、混合奶 --成分：牛奶、豆浆、鸡蛋、糖、盐等物质加工混合制成 --适用对象：脑血管疾患所致意识不清者及需高蛋白而不能经口进食者 2、匀浆膳 --成分：采用天然食物经捣碎并搅拌后制成 --适用对象：肠道功能正常的病人 3、要素饮食 --成分：是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于吸收的营养成分，，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。 --适用对象：危重病人或胃肠道疾病，严重感染、重度烧伤及肿瘤等病人 （二）应用方法 根据喂养导管远端放置的位置，可分为： 1、胃内管饲（导管的远端位于胃内） （1）分次注入：经注射器每日6-8次，每次不超过200ml； （2）间歇滴注：经输注管每日4～6次，每次250～500ml，每次输注持续时间约30～60分钟； （3）连续滴注：经输注管在12～24小时内持续滴入营养液。 2、肠内管饲（导管的远端位于肠内） 鼻饲法 【目的】 通过鼻-胃管供给食物和药物，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，促进康复。 【适应症】 1、昏迷病人或不能经口进食者 2、不能张口的病人 3、拒绝进食的病人 4、早产儿及病情危重的病人 【评估】 1、病人的病情及治疗情况，是否能承受插入导管的刺激。 2、病人的心理状态与合作程度，如既往有无鼻饲的经历，是否紧张，是否了解插管的目的及是