医学微生物答题.ppt

人乳头瘤病毒（HPV） 乳多空病毒科乳头瘤病毒属 球形，无包膜，双链DNA病毒，核衣壳为二十面体立体对称 感染皮肤黏膜，不产生病毒血症 疾病 乳头状瘤（皮肤疣、外生殖器尖锐湿疣） 直接接触（性接触，性传播疾病）；间接接触 HPV-6、11、16、18、31、33 与宫颈癌发生有关 亚病毒——朊粒 一类特殊的蛋白性感染颗粒，主要由宿主细胞基因编码，不含核酸 PrPc通常无害， PrPsc具有致病性和传染性 抵抗力强——高压蒸汽灭菌法20min不灭活 致病性 朊粒病——传染性海绵状脑病 潜伏期长、中枢神经系统致死性慢性退化性疾病 人：进行性痴呆和震颤病、克-雅病、格-斯综合征等 动物：羊瘙痒病，疯牛病 * 脊髓灰质炎病毒 致病性 传染源：患者和隐性感染者。 感染途径: 粪→口途径为主，密切接触及飞沫 易感者：儿童，人是唯一自然宿主 脊髓前角运动神经元，弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症） 脊髓灰质炎病毒 免疫性 隐性感染/患病均可获牢固免疫力 SIgA——阻止v.吸附侵入 血清IgG——阻止v.血症向CNS扩散 防治原则 人工主动免疫——婴幼儿和儿童（中国儿童计划免疫规程） Salk灭活疫苗—抗麻痹 注射→血清IgG Sabin减毒活疫苗—抗感染 口服→SIgA/血清IgG 柯萨奇病毒 A组： 疱疹性咽颊炎/皮疹/粘膜疹/呼吸道感染 松弛性麻痹（乳鼠分离最佳） B组： 心肌炎/心包炎/婴儿全身感染/流行性肌痛 痉挛性麻痹（细胞培养最好——人胚肾、猴肾 细胞培养） 儿童手足口病： 病原：EV71，柯萨奇病毒A16、5、10 目前无特异性防治方法 急性胃肠炎病毒 轮状病毒 急性胃肠炎，粪-口途径传播 A组常见，引起6月~2岁婴幼儿腹泻的重要病原体 新肠道病毒70型（EV70）： 急性出血性结膜炎—传染性强，多见成人 新肠道病毒71型（EV71） : CNS疾病 ——脑炎/脑膜炎/手足口病 新肠道病毒72型（EV72） : 甲型肝炎 肝炎病毒——感染肝细胞 病毒 HAV HBV HCV HDV HEV 致病 甲型 乙型 丙型 丁型 戊型 基因组 ssRNA dsDNA ssRNA ssRNA ssRNA 传播 粪-口 血/垂 血/垂 血/垂 粪-口 流行 流行/暴发 流行/暴发 好发 儿/青 青/成 慢性携带 － ＋ ＋ ＋ － 慢性 ＋ ＋ ＋ 肝硬化／肝癌 ＋ ＋ 甲型肝炎病毒（HAV） 生物学性状 小RNA病毒科嗜肝RNA病毒属 球形，无包膜，（+）ssRNA， 二十面体立体对称 甲型肝炎预后良好，不会转为慢性 微生物学检查 不进行病原学检查，检测血清抗-HAV IgM 防治——接种灭活疫苗或减毒活疫苗 乙型肝炎病毒（HBV） 嗜肝DNA病毒科正嗜肝病毒属 Dane颗粒(大球形颗粒)： 完整的HBV，具有感染性 小球形颗粒：不完整v.，主要为HBsAg，无传染性 管状颗粒：不完整v.，主要为 HBsAg，无传染性 乙型肝炎病毒（HBV） 基因组成: （-）DNA 含4个ORF 基因 基因产物 S区 pre-S1 Pre S1 pre-S2 Pre S 2 S HBsAg C C HBcAg pre C HBeAg P DNA P X HBxAg 乙型肝炎病毒（HBV）主要抗原组成 HBsAg： 感染者血液中，是检查的主要指标 抗-HBs : 保护性Ab HBcAg： 血（-）；肝细胞（+） 抗-HBc：早期IgM—急性HBV感染指标；慢性期IgG—曾经感染HBV HBeAg： HBeAg（+）提示HBV复制，传染性强；持续（+），预后不良，易转为慢性； 抗-HBe：对HBV感染有一定的保护作用 乙型肝炎病毒（HBV） 致病性 传染源：乙肝患者、无症状v.携带者 潜伏期、急性期、慢性活动初期 传播途径：血液；性接触；垂直 感染类型 急性 慢性：年龄是主要因素。 亚临床感染 乙型肝炎病毒（HBV） 致病性 HBV感染与慢性化 围生期和婴幼儿 慢性感染与肝硬化