- 1、本文档共47页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
社區醫療之模式 李孟智 中山醫學大學醫學研究所 三段五級預防 初段:防範發病於未然 促進健康 特殊防護 二段:早期診斷、早期治療 健康篩檢 三段:限制殘障與早亡 醫療 復健 何謂社區(community) 社區是由一群共同生活的人所組成之社會單位,擁有共同之環境、資源、價值觀及行為規範,而非單單以地域來劃分的 。 社區醫學之沿革 我國社區衛生醫學之歷史 社區醫學之步驟 社區評估(診斷) 社區衛生計畫擬定 社區衛生計畫執行 社區衛生計畫之評估 社區醫學工作之步驟 戰略階層: 問題分析:界定問題,研判重要性與嚴重性 決策分析:目標,可行性,負面影響 戰術階層:對策分析:訂立計畫,分工,資源分配,管制 戰鬥階層:執行與評估:效率、準確、效果 臨床診斷與社區診斷之比較 社區動員 社區檯面上及潛在領袖 社區文化與運作模式 組織團隊,含志工及與現有組織結盟 鮮明的口號與誘因 社區資源之運用 機構性資源:考慮其可近性 經濟資源:考慮經濟力及分佈 人力資源:考慮團隊之形成 * 運用重點在於建立網路,協調合作,開發與提昇 社區醫學工作之評估 結構人力評估:人力,設備,組織,管理 過程評估:效率,進度,準確度,互動,紀錄 結果評估:效果,效益,滿意度 社區醫療之模式 全民參與式社區醫療: 大陸:愛國衛生運動,台灣: 社區健康營造:全民抗SARS 醫院為基礎的社區醫療(城堡式) 美國:Mayo Clinic,台灣:壢新醫院,埔基醫院 社區為導向的基層醫療(碉堡式) 以色列:屯墾區社區衛生中心 台灣:群體醫療執業中心, 社區醫療-公衛群 社區醫療之作業模式 轟炸法:嘉年華會,媒體放送 隨機法:守株待兔,由醫療而保健 世代法:全民建檔,長期追蹤與診治 延伸法:點線至面,個人、家庭、社區兼顧 南屯區社區健康營造活動照片 以醫院為基礎之社區醫療 方式: 設立門診站 承包診所/醫療院所 支援診所/醫療院所 巡迴醫療(機動式) 主導社區健康營造(志工式) 出院準備/居家照護 問題: 醫院專科醫師服務負荷大 醫院病床無法支應社區大、小需求 長期的承諾與責任 總額預算 中山醫學大學附設醫院家醫科資訊系統架構圖 以醫院為基礎之社區醫療照顧 糖尿病照護為例 背 景 高盛行率:台灣45歲以上人口盛行率為11% 高花費:佔健保醫療費用11.5 % 低遵囑:只有25-50 %患者遵從醫囑,只有20 %患者血糖控制良好 高管理回收效益:只要將控制最差的病人數減少1/3,就可節省總支出之20 % 照顧層面 醫療照顧:醫師、護士、衛教師 自我照顧:病患、家人、管理師、志工 共同照護:照護網、社區衛生所、診所及病友會 行 銷 內部:來院病人、體檢客戶 外部:社區篩檢、社區活動、網站/電子信箱、轉介等 搜 尋 內部:從診斷檔、檢驗檔、處方檔中搜尋 外部:從健保資料(IC卡)、照顧網建檔中搜尋 方 法 個人衛教/行為改變 家人參與、社區共濟 醫療 建檔 追蹤與管理 管 理 內容:預約失約情形、血糖控制、住(急)院情形 方法:電話追蹤、訪視、檢查報表、就醫紀錄、資訊管理 COPC之歷史 1950年代由Kark SL所創,並在以色列實行。 1970年代基層醫療與家庭醫學在美國蓬勃發展。 1982在美國醫學研究所(IOM)舉行COPC研討會,深受各界重視。 1984年統計,美國共有147個基層醫療單位有COPC計畫。 COPC之內涵 一個基層醫療單位:如診所、衛生所等。 以主觀或客觀的方法發掘社區健康問題。 結合及協調社區之意見來擬定解決方案。 動用社區之醫療及社會資源。 追蹤及評估健康計畫之成效。 COPC之步驟 定向:瞭解社區一般狀況。 執業:由門診醫療發掘及解決部份問題。 延伸:經由社區訪視及調查,瞭解全盤狀況。 計畫:計畫、執行、及評估解決方案。 COPC範例 定義社區及民眾:彰化縣大城鄉及鄉民 一個主要的基層醫療單位:大城鄉衛生所/群體醫療執業中心 以流行病學評估社區健康醫學狀態及問題: 生命統計資料:主要死因為CVA, Malignancy(Men: Hepatoma, Women: Cervical Cancer), and Accidents 社區調查:40歲以上成人高血壓盛行率為22%,規則服藥者為僅佔1/5,另20歲以上人口B肝盛行率20%, C肝盛行率8%,而30歲以上婦女之年度抹片率僅6%。 分析問題,提出解決優先序位及方案: A. 問題:腦血管意外←高血壓控制 肝癌←肝炎防治計畫 子宮頸癌←子宮頸抹片檢查 B. 方案:經由群體醫療中心、地段供為護士
您可能关注的文档
- 如何书写护理专业论文课件.ppt
- 如何提高宝宝免疫力课件.ppt
- 如何选择代理产品课件.ppt
- 如何应对《刑事诉讼法》的修改幻灯片.ppt
- 如何有效的预防课件.ppt
- 如何预防甲型H7-N9禽流感主题班会24347幻灯片.ppt
- 如何预防甲型H7-N9禽流感主题班会幻灯片.ppt
- 如何预防颈椎病课件.ppt
- 如何预防老年人跌倒课件.ppt
- 如何撰写商业计划书26007幻灯片.ppt
- 高中数学人教版必修课件集合的含义及表示(共23张课件).pptx
- 销售专员mro岗位职责(20篇范文).docx
- 高中数学-1.4.3-正切函数的性质与图象教学设计学情分析教材分析课后反思.doc
- 销售员周工作总结11篇.docx
- 追踪法在护理质量管理中的应用.pptx
- 迷走神经刺激治疗难治性抑郁症的研究进展.pdf
- 高中数学新人教A版必修第一册-2.1.1-不等关系与比较大小-课件(39张)-.ppt
- 高中数学《全称量词与存在量词》课件新人教版A版必修.ppt
- 高中物理人教版(2020新教材)必修第二册教学课件:第八章机械能守恒定律-第1节功和功率(共48张课件).ppt
- 销售月度总结报告(五篇).docx
文档评论(0)