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生 理 学 PHYSIOLOGY 第四章 血液循环 血液循环 心脏将血液泵出，并由血管将血液分配到各器官、组织；血液在心血管系统中按一定的方向流动，最后回入心脏 功能： 完成体内的物质运输包括营养物质、代谢产物等 运输激素及生物活性物质，实现体液调节 维持机体内环境理化特性的相对稳定以及机体防卫功能 第四章 血液循环 第一节 心脏的泵血功能 第二节 心脏的生物电活动和生理特性 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 第五节 器官循环 心脏泵血的过程和机制 心动周期 心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期 成人平均心率75次/分，心动周期0.8s 心动周期 心率?? 心动周期? ? 收缩期和舒张期均? (舒张期缩短的比例大)? 心肌休息时间缩短 心脏泵血的过程 心脏泵血的过程 等容收缩期 心室肌收缩 → 室内压↑＞房内压→房室瓣关→ （动脉瓣仍处于关闭状态） 心室密闭腔 → 心室容积不变，压力急剧↑ 特点 心室第一次密闭 室内压升高最快 心室容积最大，保持不变 心脏泵血的过程 快速射血期 心室继续收缩 → 室内压＞动脉压→ 动脉瓣开放→ (房室瓣仍处于关闭状态） 迅速射血入动脉→ （占射血量2/3） 心室容积迅速↓ → 减慢射血期 心脏泵血的过程 减慢射血期 迅速射血入动脉后→ 心室容积继续↓ → 室内压下降→ 射血速度减慢→ （占射血量30%） 心室容积继续↓ → 心室舒张期 心脏泵血的过程 射血期 快速射血期 占射血总量2/3 室内压达最高值 减慢射血期 特点 心室容积由最大至最小 射血速度由快至慢 心脏泵血的过程 等容舒张期 心室开始舒张 → 室内压迅速↓ → 血液反流，动脉瓣关闭→ 心室继续舒张 → 室内压急剧↓ 心脏泵血的过程 等容舒张期 特点 心室第二次密闭 室内压下降最快 心室容积最小，保持不变 心脏泵血的过程 快速充盈期 等容舒张期末 → 室内压↓ → （室内压＜房内压） 房室瓣开放 → 心房的血液充盈入心室 → 心室继续舒张，室内压↓↓ → 心房和大V内的血液快速入室 → （占总充盈量2/3） 心室容积迅速↑ 心脏泵血的过程 减慢充盈期 心室内血液的充盈 → 心室与心房、大V间的压力差减小 → 血液流入心室的速度减慢 心脏泵血的过程 心房收缩期 心房收缩↓ → 房内压↑ → 挤血入心室（占心室充盈量10%～30% ） → 心房舒张，同时心室收缩 心脏泵血的过程 心室充盈期 快速充盈期 占总充盈量2/3 室内压达最低值 减慢充盈期 心房收缩期 特点 心室容积由最小至最大 充盈速度由快至慢 各时期压力、瓣膜、血流、容积的变化 心脏泵血的过程 心动周期的特点★ 心室肌的收缩和舒张产生的压力梯度是血液流动的主要动力 瓣膜的单向开放对于室内压的变化起重要作用 左、右心室的搏出血量相等 右心室内压变化的幅度比左心室小得多，因为肺动脉压力仅为主动脉的1/6 室内压达最高值出现在快速射血期 室内压达最低值出现在快速充盈期 心脏泵血的过程 心房在心脏泵血活动中作用 临时接纳和储存从静脉回流的血液 初级泵：心室舒张后期，心房的收缩可增加一部分充盈量 心动周期中，左心房内压力曲线依次出现a、c、v三个较小的正向波 心音的产生 心音 在心动周期中，心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形成的涡流和血液撞击心室壁及大动脉壁引起的振动，可通过周围组织传递到胸壁，用听诊器便可在胸部某些部位听到，这就是心音 心音的产生 多数情况下只能听到第一和第二心音 第一心音 时间：心室收缩期开始时 位置：在心尖搏动处(左第五肋间锁骨中线) 原因：房室瓣关闭、心室射血大血管扩张及产生涡流 特点：音调较低，持续时间较长 心音的产生 多数情况下只能听到第一和第二心音 第二心音 时间：心室舒张期开始时 位置：在主动脉瓣和肺动脉瓣区(第二肋间胸骨右缘和左缘) 原因：主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭 特点：频率较高，持续时间较短 心脏泵血功能的评定 每搏输出量(stroke volume, SV) 一侧心室在一次心搏中射出的血液量 心舒末期容积为125ml，心缩末期容积为55ml，则SV= ml 射血分数(ejection fraction, EF) 每搏输出量与心室舒张末期容量的百分比 前例中，EF=70/125=56% 健康成人EF为55~65％ 临床：心室扩大 ? 射血分数? （SV可不变） 心脏泵血功能的评定 每分输出量(minute volume) 一侧心室每分钟射出的血液总量，又称心输出量(cardia