临床技能思考题必看临床技能考题必看思考题必看.docVIP

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  • 2017-03-18 发布于贵州
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肺部干罗音和湿罗音的特点(干性啰音和湿性啰音的鉴别。) 湿:断续而短暂,一次常连续多个出现,于吸气时或吸气末较明显,有时也出现于呼气早期,部位恒定,性质不易变,中、小水泡音可同时存在,咳嗽后可减轻或消失。 干:是一种持续时间较长带乐音性质的呼吸附加音,音调较高,基音频率约300-500Hz,吸气和呼气时均可听及,但以呼气时明显,强度和性质易改变,部位易变换,在瞬间内数量可明显增减。 大量腹水的视触叩听 视:腹部膨隆,向两侧胁腹部明显,大量腹水腹部可膨隆如球形。脐突出,皮肤紧张甚至发亮,腹围增加。 触:张力可增加,影响脏器触诊,有炎症时则有压痛、反跳痛。 叩:腹上部叩诊鼓音、胁腹部浊音,可叩出移动性浊音,可引出波动感。 听:肠鸣音可正常,视腹水病因有不同。 高血压心脏的视触叩 视:心尖搏动向左下移位 触:心尖搏动弥散或呈抬举性,向左下移位 叩:心浊音界向左下扩大 听:有原发心脏疾病的特征性体征(如杂音)。心力衰竭患者可闻及舒张期奔马律,两肺底湿罗音。心功能代偿期可闻及第一心音增强。 腹部压痛点的部位及其临床意义。 胆囊压痛点:右锁骨中线与肋缘交界处 压痛标志胆囊病变 阑尾压痛点(麦氏点):脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处 压痛标志阑尾病变 季肋点:第十肋骨前端,右侧位置稍低 相当于肾盂的位置 上输尿管点:在脐水平线上腹直肌外缘 中输尿管点:在髂前上棘水平腹直肌外缘,相

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