胸腰椎骨折的诊断和治疗课稿.pptVIP

胸腰椎骨折的诊断和治疗 天津医院 辛景义 解 剖 特 点 1.胸腰段T12-L1，或T11-L1。是胸椎后突向腰椎前突的转换点，关节面由冠状转为矢状处容易遭受旋转负荷的破坏 2.腰椎的横突位于上下关节突之间，胸椎的关节突斜向后外方,横突短小，易被认为关节突 不同平面损伤表现不同 T11-12损伤双下肢痉挛性瘫，可建立反射性膀胱、阴茎勃起和射精反射， T12-L1损伤脊髓末端未受累 双下肢痉挛性瘫，末端受累 双下肢弛缓性瘫 3.胸腰段前间隙只有后间隙的1/2（1.6-3.6）mm。由于脊髓的前间隙小，易造成脊髓前方受压 4.圆椎的下缘60%在腰1中1/3以上,止于腰1下缘者仅占14%。 T11-L1集中了腰2-骶2约6节以上的脊髓及相应的神经根，即使脊髓未恢复，神经根常有一定的恢复 椎弓根的应用解剖 1.一般认为椎弓根是短园形和椭园形结构，中心区为松质骨，外周为皮质骨, 是椎体的最坚强部分，皮质骨薄厚不均，内侧较厚，外侧较薄。Steffee称椎弓根为力核(force nucler) T12～L5椎弓根的厚度逐渐增加, 从0.9～1.5cm，高度1.5cm 2.Ｌ1～Ｌ4的椎弓根方向几乎与椎体垂直, 故e角(e角为椎弓根与正中矢状面夹角)接近0,只有L5椎弓根e角为30 3.椎根弓内侧与脊