浙大远程教育最新《外科护理学(乙)》必做作业.doc

浙江大学远程教育学院 《外科护理学(乙)》课程作业（必做） 姓名： 王雨捷 学 号： 714222038022 年级： 14秋护理 学习中心： 诸暨医学学习中心 ———————————————————————————————————————骨科疾病病人的护理 名词解释 1．Colle氏骨折：桡骨远端骨折，骨折远端向背侧及桡侧移位。 二、简答题 牵引的目的 答：牵引的目的是为了防止骨筋膜室综合症压疮费用性骨质疏松、关节僵硬化脓性皮炎石膏综合征骨筋膜室综合症压疮费用性骨质疏松、关节僵硬化脓性皮炎石膏综合征答：常见原因为：①出血及血肿压迫，多数为保留的甲状腺切面渗血，颈前肌群或软组 织出血，血管结所线脱落所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管 引起。术前服用抗甲状腺药物过度患者容易发生。③气管塌陷，由于甲状腺肿长期压迫 气管，可致气管软骨环软化。甲状腺未切除前，由于腺体的牵拉，气管不致塌陷，甲状 腺大部分（包括峡部）切除后，可使软化的气管塌陷，加上肺内负压作用，更加重气管 塌陷。④双侧喉返神经损伤，很少发生，双侧喉返神经后支损伤后，声带处于内收位使 声门关闭 护理过程应注意：术后病人的生命体征，尤其是呼吸情况；观察有无进行性呼吸困难， 烦躁，发绀，检查引流管情况、检查切口有无肿胀、有无出现三凹征；常规监测SaO2， 床旁备气管切开包。 处理应强调床旁抢救：包括拆开切口线，清除血肿，结扎出血的血管。再送手术室严密止血。 创口处理的同时或处理后，根据病人呼吸因难的改善情况及程度，决定是否作气管插管或气 管切开。但这种情况往往伴有喉头水肿，在不能确保呼吸道通畅的情况下，应积极地行气管 切开术。 答：1.头痛：让病人术后去枕平卧24小时，多输些液体，尽管去枕平卧并不能减少头痛的 发生率，但可减轻头痛的严重程度。 2.硬膜外血肿：回病房6小时内巡视病人，下肢感觉和运动未恢复，或恢复后再出现 感觉运动异常应即刻报告医生，一旦发现应行脊椎造影定位，确诊，及早（8小时内） 行椎板切开减压术，清除血肿。 3.神经损伤：主要是药物对症处理，大部分神经根损伤病人可完全恢复，而脊髓损伤 后果严重。治疗包括脱水、皮质类固醇等。 4.硬膜外脓肿：术后大约4－7天出现局部背痛，畏寒，白细胞增加，神经根放射痛， 需尽早手术。 门静脉高压症肝性脑病:分流后血氨增高术后再出血:分流再出血5～7%，断流较高脾静脉、肠系膜静脉血栓:脾切除血小板增高各种感染胰腺炎、胰腺囊肿:少见，但病情严重术中出血肝肾功能减退乳糜腹水胃瘘:脾切除后胃壁缺血坏死 脑外科疾病病人护理 一、名词解释 1 颅内压增高正常成人颅内压力为70～200mmH2O，儿童50～100 mmH2O。当某种原因使颅内容物体积增加，颅内压力持续在200mmH2O以上，就会发生相应的综合征，称为颅 内压增高。 小脑幕裂孔疝又称颞叶钩回疝，当一侧幕上压力持续增高时，该侧颞叶的脑组织（钩回、海马回）疝入小脑幕裂孔下方，可压迫中脑和牵扯同侧动眼神经。 答:1）妥善固定:将引流管及引流瓶(袋)妥善固定在床头,使引流管开口高于侧脑室平面10-15厘米,以维持正常的颅内压。 控制引流液的速度和量：每日引流液的量小于500ml为宜，避免颅内压骤降造成的危 害。 保持引流通畅：避免引流管受压和折叠。 注意观察引流量及性质。 严格无菌操作。 拔管指征：引流时间，开颅术后3-4天，引流术后5-7天。拔管前应行CT检查，并 夹管1-2天，若无颅内压增高症状可以拔管，拔管后要注意观察有无脑脊液漏出。 1）动态观察意识、瞳孔、神经系统体征和生命体征变化，同时也要观察有无脑脊液漏， 有无呕吐及呕吐物的性质等。 药物治疗的护理：脱水药、利尿药、糖皮质激素、抗癫痫药及护脑促苏醒药物等。 加强营养支持，维持水电解质和酸碱平衡。 保持正确的体位：采取斜坡卧位，抬高床头15-30度，以利于脑部静脉回流和减轻 脑水肿。 对症护理：排尿护理、便秘、躁动和中枢性高热的护理。 预防并发症的护理：做好五官及皮肤护理、预防应激性溃疡、关节痉挛、肌萎缩、 和肺部感染的护理。 配合做好需要开颅手术的各项准备工作。答：快速静脉输注20%甘露醇、速尿等强力脱水剂。 吸氧。 准备手术，如理全发、备血、皮试等。 保持呼吸道通畅，准备气管插管物品及呼吸机，以便必要时在人工辅助呼吸下， 进行抢救手术。 准备脑室穿刺用具，必要时配合医生行脑室穿刺、脑脊液外引流术。 密切观察病人意识、瞳孔、呼吸和心跳变化。 乳癌侵犯Cooper韧带（乳房悬韧带），可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即 所谓的酒窝征。检查者以左手掌平放于病人右肋下部，以拇指指腹置于右肋下胆囊点， 用力按压腹壁，嘱病人深吸气，病人因疼痛而突然屏气为阳性。妥善固定；保持引流管通畅；预