正脊调曲法适应证.doc

正脊调曲法适应证、禁忌证、操作方法、注意事项 一.正脊骨法 （一）按脊松枢法 1适应证：需要理筋、调曲的各种脊柱伤病。 2.禁忌证：脊柱骨结核、脊柱骨肿瘤、脊柱骨髓炎、严重的骨质疏松者、腰椎滑脱者不宜在腰椎按压。 3操作方法 术式一：患者俯卧位，医者用双拇指指腹自大椎穴开始，自上而下，垂直按压在脊柱双侧椎板上，反复3~5遍;然后让患者侧卧，屈曲脊柱，医者握拳，用小鱼际肌侧拳叩击颈胸枢纽、胸腰枢纽及腰骶枢纽。 术式二：又称过伸足蹬法，本法适用于青壮年，不宜用于中老年患者。方法:患者俯卧，医者将患者一下肢提起过伸牵拉，用另一足跟沿大椎以下一个一个椎体轻轻踩压。 4注意事项：按压时缓慢移动；力度因人而异，逐渐增加；对枢纽关节处叩击注意力度，以患者无痛苦为宜。 （二）寰枢端转法 1适应证：寰枢关节错位。 2禁忌证：寰枢椎先天畸形、外伤所致寰枢关节错位急性期。 3操作方法：患者端坐，医者站在患者侧后方。医者一手拇指、食指分别置于寞椎两侧(相当于两侧风池穴位置)，另一肘托起患者下颌，两手同时稍用力将患者头颅轻轻向上提，然后轻轻向突出一方力10°以内，稍旋即放下，每次端转不超过1分钟，作3～5次欲合先离手法后，再反向端转，即可感到突出的侧凸下有空虚感，无压痛，表明已复位。 4注意事项：端提时间不要超过1分钟，否则影响患者吞咽活动；端提时要持续用力，不可用暴力；旋转头颅不宜超过10°。 （三）牵颈折顶法 1适应证：颈椎曲度变浅、消失、反弓及成角类的颈椎病。 2禁忌证：各种颈部疾病急性期、颈椎结核、颈椎肿瘤、颈椎骨髓炎、颈椎曲度加大者。 3.操作方法 术式一：患者仰卧位，先对颈部施以理筋松筋手法，然后医者用双手掌抱住枕部对颈椎牵拉1到3分钟，再用四指指腹在颈项后背部，从第7颈椎往前随牵、随揉、随折顶颈椎棘突，反复牵、顶，约20分钟。 术式二(旋转解锁法)：让患者自我高度旋转颈椎，医者一手牵拉后枕，另二手前臂提下巴，脚部按压对侧肩关节，两手对抗用力，将颈6-7椎和胸椎拉开 4.注意事项：在松筋后实施该法；急性颈椎间盘突出症和颈椎管狭窄症慎用。 （四）颈椎旋提法 1适应证：颈椎棘突偏歪的各类颈椎病。 2禁忌证：诊断不明确，末经过X线摄片排除先天畸形及骨病者；60岁以上患者和16岁以下儿童，或合并脊椎骨质疏松者；严重心脏病、甲亢患者；椎间盘突出压迫硬脊膜囊大于1/2者；颈椎手术后；颈椎陈旧性骨折脱位者；牵引下禁用此法；颈曲消失、反弓者慎用。 3操作方法：患者端坐，医者立于患者后方，先用推拿法松解颈肌，嘱患者头颈屈曲，医者用四指按压后枕，嘱患者头颈旋转至最大，医者右肘兜患者下颂，左手拇指按压患椎左侧，并轻轻兜颌向上，即可听到颈部咯的一声，表明复位成功。右侧与左侧操作相反。 4注意事项：切忌暴力旋转，超过颈部正常旋转范围的旋转，应视为暴力旋转；旋转到位即可，不宜盲目追求咯咯声；旋转法慎用中立位，因此法旋转力多在第5椎以上，容易造成骨折脱位。 （五）提胸过伸法 1适应证：合并胸椎侧凸的各类颈椎病、胸椎侧弯症、脊椎骨髓软骨病、脊源性悸、怔仲症、脊源性胃肠功能紊乱症。 2禁忌证：严重骨质疏松患者。 3操作方法 术式一：患者骑坐在整脊椅上，面向前，双手十指交叉抱项部，医者站在患者后方，用一膝顶上段胸椎手自患者肩上伸向两侧胁部，然后双手抱两胁将患者向后上方提拉。 术式二：患者骑坐在整脊椅上，面向前，双手十指交叉抱项部，医者站在患者背后，双手自患者腋过，向上反握其双前臂，用前胸顶患者胸背，然后双手用力，将患者向后上方提拉。 4注意事项：膝顶法向前顶力不能过大。 （六）胸腰旋转法 1适应证：胸腰椎小关节紊乱、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱侧弯症、脊源性月经紊乱症、脊源性下肢骨性关节炎、脊源性胃肠功能紊乱症、强直性脊柱炎脊柱畸形症。 2禁忌证：胸腰椎手术后、腰椎严重骨质疏松、孕妇、胸腰椎骨肿瘤、胸腰惟骨结核、胸腰椎骨髓炎、腰椎间盘突出症急性期慎用、腰僵未缓解者慎用。 3操作方法：患者骑坐在整脊椅上，面向前，双手交叉抱后枕部，略向前屈至以胸l2腰1为节段顶点。以左侧为例，助手固定患者右髓，医者立于患者左侧后方，左手经过患者左臂前至颈胸背部(大椎以下)，右手固定于胸腰枢纽关节左侧，左手旋转患者胸腰部，待患者放松后，双手相对同时瞬间用力，即左手向左旋转的同时右手向右推，可听到局部咯咯声。右侧操作与左侧相反。 4注意事项：施法时需有助手固定髓部；忌为强求响声，反复旋转。 （七）腰椎旋转法 1适应证：腰椎后关节错缝、腰骶后关节病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎侧弯症。 2禁忌证：同胸腰枢纽旋转法禁忌证；椎间盘突出压迫硬脊膜囊大于1/2者；椎弓崩解、脊柱滑脱者慎用。 3操作方法：患者骑坐在整脊椅上，面向前，双手交叉抱后枕部，向前屈至棘突偏