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對立性反抗疾患ODD 什麼是對立性反抗疾患 -------------------------------------------------------------------------------- 庫金斯基等人（Kuczynski et al.，1987）把最常出現在家長與子女、父母與孩子之間的不順從行為，分為以下四點說明： 1、充耳不聞消極抵制（Passive Noncompliance）： 大人的指令孩子聽不懂，或是聽懂指令但假裝不知道，此種消極的不聽話，孩子並不顯示敵意，也不會發脾氣。 2、置之不理拒絕服從（Simple Refusal）： 孩子確實聽到指令且承認不去做，甚至以體態禍延與來表示其不願意。 此種拒絕不帶有敵意，也不會造成正面衝突，但若大人施壓，孩子可能公然反抗。 3、直接抗命顯示敵意（Direct Defiance）： 孩子公然挑戰權威，將大人的指令置之度外。此情形容易爆發正面衝突，若未及早處理，則亦使大人與孩子關係日漸惡化。 4、討價還價迂迴閃躲（Negotiation）： 孩子對大人的要求討價還價、提出問題打岔或尋找藉口來逃脫責任。此方法較狡詐且易使大人受騙上當。 大多數的孩子都會順從大人的指令行事，且在合理的範圍內取得溝通，但若孩子的不順從行為節節高漲為公然反抗時，就是一項惱人的問題。而孩子公然違抗大人的旨意是不順從行為中最嚴重的的一項行為，美國精神病診斷協會甚至把對立性反抗疾患（也稱作反抗叛逆症，Oppositional Defiant Disorder）列為心理症狀之一種。 對立性反抗疾患是一種精神醫學上的症狀，其特性有以下兩方面的問題，即具有侵犯的特質與傾向蓄意去激怒或擾惱他人。這也是ODD患者會尋求治療的主要原因。需注意的是，若ODD伴隨ADHD、妥瑞氏症、情緒低落、焦慮症等其他症狀一同出現時，孩子的狀況會更加惡化。舉例來說，ODD伴隨ADHD的症狀會比單獨指出現ADHD的症狀來的嚴重。 DSM-IV 精神疾病診斷與統計手冊，第四版 -------------------------------------------------------------------------------- 對立性反抗疾患的基本特質是延續至少六個月，針對權威形象者所產生的違拗、反抗、不服從以及敵視的行為，其特徵為經常發生的下列幾點： （一)一種反抗、敵意或背道而馳的行為模式。這種行為持續六個月以上，而在這期間下列情況出現四次以上： 1. 經常發脾氣 2. 經常與成年人起爭執 3. 經常主動反抗或拒絕聽從成年人的要求或規定 4. 經常故意激惹他人 5. 經常因自己的過失或不當舉止而責怪他人 6. 經常暴躁易怒或易受激惹 7. 經常充滿憤怒與憎恨 8. 經常懷恨或記仇 9. 經常任意發誓或說髒話 （二）此種行為障礙對人際關係、學校功課、或在工作上造成相當的損傷。 （三）此種行為的發生並非來自精神失常或情緒障礙。 （四）此種行為並沒有達到反社會行為的診斷標準；假使在18歲以上，其行為沒有達到反社會行人格異常的標準。 唯要注意的是，這些行為必須比相同年齡及發展水準的人之典型所見發生的更頻繁，且必須造成社會、學業、或職業功能的重大損害，才算符合。 在DSM-IV的診斷特質中都包含「經常」兩個字，但究竟「經常」的定義為何？ 近年來的研究顯示出，發生在孩子身上的這些行為或舉止其實是以不同程度顯現出來的。研究者也發現「經常」兩個字在以下的定義中，能達到最好的答案： （一）在最近的三個月以來是否有發生這些行為 1.具有懷恨以及報復的心態 2.責怪他人的錯誤或行為 （二）每星期至少發生兩次 1.易怒、難以取悅或很容易的被他人激怒 2.與大人爭辯 3.公然反抗或拒絕服從大人的指令、規則 （三）每星期至少發生四次 1.經常生氣或怨恨的 2.蓄意使他人生氣 可能病因 -------------------------------------------------------------------------------- 沒有人確切知道ODD 症狀產生的原因，而通常問題行為會開始出現在孩子1-3歲之間。若仔細思考，許多行為在孩子2歲時都尚是正常的，但症狀並非因此而消失。一般說來，孩子在2、3歲足歲後，就會漸漸聽從父母的指令，完成一些簡單的工作。然而，有些孩子會在3 歲之後逐漸顯示出不聽話甚至違抗的傾向。此種行為的形成