急救复习参考试题.docVIP

简述院前急救的任务。 1.平时对呼救患者的现场急救和运送 2.灾害或战争时对遇难者的院前急救 3.特殊任务时救护值班 4.通讯网络中心的枢纽任务 5.急救知识的普及教育 简述心脏骤停的临床表现。 1.意识突然丧失或伴有短阵抽搐、大小便失禁 2.大动脉搏动消失3.呼吸呈叹息样或停 止，多发生在心搏骤停后30秒内 4.心音消失 5.双侧瞳孔散大 6.面色由苍白迅速呈现 发绀（存在意识丧失和大动脉搏动消失这两个征象，心搏骤停诊断即可成立，并应立即 进行现场急救） 中心静脉压监测的目的及注意事项。 目的：中心静脉压是指胸腔内上下腔静脉内的压力。监测CvP可以推测右心室前负荷和循环血量变化，判断心脏收缩功能和肾脏排泄功能，间接推测容量治疗的效果 注意事项：1.心静脉压监测可选用锁骨下静脉、贵要静脉、颈内静脉、须外静脉和股静脉。通常采用锁骨下静脉、颈内静脉和颈外静脉进行穿刺，因为这样倒置的线路最短，但无论哪种置管方法都应将导管尖端送至胸腔内颈内静脉和颈外静脉置管易穿刺，但穿刺后颈部活动受限，且不易固定锁骨下静脉置管颈部活动不受限制、易固定，但出血和血肿不易压迫，易损伤胸膜。2锁骨下静脉、贵要静脉、颈内静脉和颈外静脉置管测量的是上腔静脉内的压力，经股静脉置管测量的下腔静脉的压力。上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右心房压力，尤其在腹内压增高等情况下 3.CVP正常值为5～12cmH要反映右心室前负荷和血容量，与静脉张力和左心功能无关。判断循环血量和右心功能时，CVP应与动脉压和尿量结合，进行综合判断。4.应选用至少两头管腔中心静脉置管，其中一腔为输液通路，一腔为CVP测压通路。这是因为若使用同一条静脉通路，监测CVP时管路可能会中断血管活性药物输入，从而导致患者血压出现急剧变化。5.中心静脉压监测可与有创动脉压监测共用一个换能器。”与阿托品中毒患者的表现有何区别。 阿托品化：瞳孔较前扩大颜面潮红、口干、皮肤干燥意识清楚或模糊心率増快至100次/分钟～120次/分肺部湿音消失瞳孔极度散大皮肤紫红或干燥神志模糊、烦躁、抽搐、昏迷心动过迅速将患者仰卧于硬板床或地上，抢救者以患者足侧的手的示指及中指沿患者肋弓处向中间滑移在两侧肋弓交点处找到胸骨下切迹，该切迹上方2横括处即为按压区，或用两乳与胸骨中线交点处即为按压区后，抢救者两手掌根重叠，两手手指交叉抬起，以掌根部压在按压区上按压时，抢救者双臂应伸直，肘部不可弯曲，利用上半身体重量垂直向下用力按压，按压要有力要快，按压深度要次于5 注意事项：(1)按压部位要准确，按压力量应平稳，避免冲击式按压或猛压，避免出现胃内容物反流、肋骨骨折等并发症。(2)患者头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平面影响脑血流灌注。(3)下压和放松的时间应大致相等，放松压力时应注意定位的手掌根部不得离开胸骨，以免按压位置移动。(4)尽可能避免因分析心律、检查脉搏和其他治疗而中断胸外心脏按压，每次中断(1)热痉挛多见于健康青壮年人，且往往已适应高温者，症状常在活动停止后发生。由于在高温环境下，机体缺水且大量流汗，钠盐流失而引起肌肉细胞水肿，患者有短暂的、间歇的四肢肌肉痉挛、疼痛，能自行缓解，体温正常。(2)热衰竭此型最常见，多见于老年人及对高温未能适应者中发生。当病情持续时间较长，而未及时处理，由于脱水和失盐所致。表现为头痛、头晕、突然昏倒、面色苍白、皮肤湿冷、脉细或缓、血压下降、手足抽搐等，平卧并脱离高温环境，即可清醒。(3)日射病(中暑高热)机体在持续高温环境下，汗腺功能衰竭，最终机体出汗停止，散热功能丧失所导致，是中暑最严重的一种类型，可发生在任何年龄，在高温环境中的老年人、体弱、慢性病患者容易发生。典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍，心率可达140次/分，肛温超过41℃，严重患者出现休克，心、脑、肾衰竭等并发症而死亡～6～8m每次通气量避免过大～吸、呼气时间各占呼吸周期中的比例，依据患者呼吸病理学的改变来设置～呼气末正压可以增加功能残气量，防止肺泡萎陷，张开已葵陷的肺泡，过高则影响循环功能常用40%～50%既改善低氧血症，也避免出现氧中毒压力触发-～-0.5cm流量触发1～3L/患者呼吸触发呼吸机启动的难易32～35℃提高吸入气体的温度和湿度1.毒草碱样症状(M样症状)出现较早，主要因副交感神经末梢兴奋引起类似毒蕈碱作用，表现为(1)外分泌腺分泌增强多汗、流涎、口吐白沫、流泪、流涕。(2)内脏平滑肌痉挛恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁。(3)瞳孔括约肌收缩瞳孔缩小、视物模糊。(4)心率减慢，呼吸道分泌物增加、支气管痉挛，出现咳嗽、气促、呼吸困难，严重者发生肺水肿基至呼吸衰竭。可用阿托品对抗。2.烟碱样症状(N样症状)乙酰胆碱蓄积于神经一肌肉接头处，引