卫生行政与法规(三)长期照护服务体系.ppt

長期照顧服務資源網絡 我國長期照護的定義、服務對象、評估工具與服務內容 我國行政院（ 20 07）長期照顧十年計畫中，明確規範了我國長照服務 的對象，包括： 1. 65 歲以上有ADL 之老人。 2. 55 至64 歲A D L、僅I A DL、僅認知功能障礙的山地原住民。 3. 50 至64 歲A D L、僅I A DL、僅認知功能障礙的身心障礙者。 4. 65 歲以上僅IADL 失能且獨居之老人。 失能程度的界定方面，共分為三級： 1. 輕度失能：一至二項 ADLs4失能者；僅IADLs5失能之獨居老人。 2. 中度失能：三至四項 ADLs 失能者。 3. 重度失能：五項（含）以上 ADLs 失能者（行政院， 2007）。 現行長期照護相關服務項目 居家服務 居家照護 居家復健 短期或臨時照顧 日間照顧（護） 機構式服務補助（含長期照護機構、護理之家、養護機構、安養機構） 營養餐飲服務 緊急救援服務 中低收入老人住宅設施設備補助改善 中低收入老人重病住院看護費補助 中低收老人特別照顧津貼 依據服務地點的不同可分為居家式、社區式及機構式 家庭照顧者提供喘息服務。 長照保險 長照保險給付原則 宏觀面： 1.付費者整體願意負擔多少錢（如GDP之ㄧ定比例） 開辦長照保險？（可負擔性） 2. 給付制度設計是否有助於長照保險購買有價值的服務（如:全體國民健康生活品質之提升）？ （成本效果？價值？） 長照保險總體之成本效果在提升每分保費所能創造整體保險對象健康生活品質之提升 3.給付制度是否有助於合理控制費用？（費用控制） 長照保險給付應多鼓勵社區與居家服務，重視預防性與有復健功能之服務，不得已時才給付機構式服務。 除依付費能力決定給付項目外，總額支付制度、部分負擔、論人計酬(個人預算)、設定給付上限、提供整合性照護、預防性或替代服務都有助於費用的控制。 長照保險給付原則 微觀面： 給付的需要性(necessity) -經建會長照保險規劃初步建議：應優先以需要的滿足以 及服務的成本效益原則決定是否給付與提供服務，而非 優先考量家庭負擔 2. 普及性（公平性） -若僅給付少數高費用之服務項目（如機構照顧），將影 響給付之普及性（僅少數人受照顧）或公平性 3. 家庭負擔 -個人需要與給付項目成本效益之考量應優於家庭負擔之考量，避免過度仰 賴機構服務 4.給付項目的成本效益 -考量投入之成本外，還需考量照護之結果，作為選擇長照保險給付 項目之優先順序、或提供服務之優先順序，可提高長照保險給付整 體之成本效益 他國長期照護保險給付對象 長照保險給付項目建議順序 長照保險給付優先順序 1.居家式服務（居家服務(日間)-喘息服務-居家護理-居家服務(夜間)-照顧管理指導-居家復健-沐浴服務-居家用藥指導-居家營養） 2.社區式服務（喘息服務 - 日(夜)間照護 - 失智者照護中心 - 社區復健 - 失智者團體家屋 - 失智者安全看顧 - 家庭托顧 - 交誼中心(club house，屬精神障礙者使用） 長照保險給付項目建議順序 3.機構式服務（護理之家 - 長期照護機構 - 養護機構 - 喘息服務 - 失智者安全看顧 - 身心障礙福利機構 - 康復之家 - 慢性病房 - 安養中心） 4.其他服務（輔具租借- 照顧者照顧訓練- 住宅無障礙環境- 輔具購買- 照顧者支持服務-照顧者照顧諮詢- 交通接送服務- 送餐服務） 長期照護保險可能給付項目 經建會初步決議如下 (一)、機構式照護 包括全日型機構照護(含失智者安全看顧)、喘息服務 (二)、社區式照護 包括日間照顧、社區復健、喘息服務 (三)、居家照護服務 包括居家護理、居家復健、居家服務、家庭托顧(含失智者 安全看顧) 、喘息服務 (四)、其他服務 交通接送、餐飲服務、輔具、無障礙環境改善、照護諮詢、 免付費照護課程、照護提供者之支持 他國長期照護保險給付項目 相關法規 長照保險與全民健保之分工與整合 台灣長照保險與全民健保之分工，建議凡屬治療可逆的歸健保，屬照護歸長照保險 失能六個月以內的亞急性照護，建議納入健保給付，健保部分服務應劃歸長照保險給付  交通接送 中、重度失能者在就醫、使用其他長期照顧服務時所需交通運輸，特結合復康巴士，提供無障礙之交通接送，作為交通接送之資源 補助方式： 中重度失能者每月乘車4次（來回8趟） * 長期照顧機構服務--機構安置類【需評鑑優甲等機構】 低收入戶老人公(自)費安養或養護 中低收入失能老人機構養護服務費補助 身心障礙者托育養護費補助 【按家庭經濟狀況不同有不同的補助標準】 * 身心障礙鑑定 身心障礙證明申請流程：  * 外籍看護工申審作業 * 家庭照顧者服務 臨時或短期喘息照顧服務 照顧者訓練及研習 照顧者個人諮商及支援團體 資訊