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苏州市优质幼儿园评估 自 评 表 幼 儿 园 （公章） 园 长 （签名） 主 管 单 位 （公章） 填 报 时 间 苏州市教育局制 填 表 说 明 1、《自评表》是园本评估的真实记录，也是专家组材料评审和现场考察的重要材料，请认真逐项如实填写，核对无误。 2、所有信息截止时间为12月底。“近三年”由填报当年向前推算，亦可按前6学期统计。除注明者外，均填当年的信息。 3、自评报告字数一般在2000字左右。文字描述要说清时间、内容、结果，抓住重点，叙述简要。 4、涉及到的名称应填写全称，不要简写或缩写。 5、填表时请注意表格下方的“注”，按要求填写。 6、正表请用计算机打印，使用A4纸，内容一般用5号仿宋体，双面打印，左侧装订。电子文本一律用word文件制作。 7、表格的式样、尺寸请勿自行调整，相关栏目填写不下，可延长文字框，但需保持文本的规范、美观。不另加封面。 8、各市区于规定之日前将此表一式五份报苏州市教育局。 自评报告 分项评述 编号 评 估 标 准 自评结果 Ⅰ-1 自 评 概 述 （一）基本情况 （二）主要问题 （三）整改计划与措施 注：1、分项评述要对照35条标准逐条予以评述。编号以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ分别代表五项指标，1、2、3等阿拉伯数字代表每项标准的序号。 2、自评结果分达标、未完全达标和不达标三种。 3、本表为样表，其余各条自评格式与本页同，页面自加。 自评结果汇总表 序 号 结 论 不达标主要原因 序 号 结 论 不达标主要原因 第1条 第19条 第2条 第20条 第3条 第21条 第4条 第22条 第5条 第23条 第6条 第24条 第7条 第25条 第8条 第26条 第9条 第27条 第10条 第28条 第11条 第29条 第12条 第30条 第13条 第31条 第14条 第32条 第15条 第33条 第16条 第34条 第17条 第35条 第18条 自评结论说明： 1、单项标准达成情况自我判断。一项标准里的观察点完全达标则该项“达标”；一项标准里三分之一观察点未达标或唯一的观察点存在需要整改的问题则该项为“未完全达标”；一项标准里二分之一观察点不达标则该项为“不达标”。 2、幼儿园存在下列行为之一者自评应为“不达标”：一是幼儿园评估前24个月内受到国家、省或市“通报批评”以上的处理；二是申报前一年内发生重大责任事故。 幼儿园基本信息统计 幼儿园基本情况及办学条件统计表（表一） 单位：个、平方米、册、台、架、种 班 级 数 幼 儿 人 数 合计 小托 小班 中班 大班 合计 小托 小班 中班 大班 占 地 面 积 生均占地面积 建筑面积 生均建筑面积 绿化 面积 生均绿化面积 户外活动场地面积 生均户外活动场地 面积 活动室 数量 面积 保健室 面 积 隔离室 面积 音体活动 室 面积 游戏室 面积 美工室 面积 科学 发现室 面 积 微机室 面积 图书资料 室面积 幼儿 图书 生均幼儿图书 教 工 图 书 人均教工图书 教育报刊种类 电脑数量 教学软件数量 钢 琴 数 量 电视机 数 量 VCD DVD 数量 空调数量 冰箱 数量 消毒柜数 量 户外 活动器械 运动场地 软地 面积 种植园地 动物 饲养场地 常用药品种类 常用 医疗 器械 种类 身高体重测量 器 视力检查设备 填表人： 联系电话： 幼儿园干部队伍情况统计表（表二） 姓 名 性别 年龄 教龄 政治面貌 专 业 文化程度 职务 职称 主管工作