苏茜安徽医科大学护理学院E-mailxixi19840505@163.com.ppt

背景资料 作者：【美】朱莉·K·斯尔文 译者：刘宏 出版：中国青年出版社 发行：北京中青文图书有限公司 版次：2008年6月第一版 作者简介 医学博士，斯波尔顶康复医院门诊中心医学主任，肿瘤康复项目“实现康复”负责人，哈佛医学院物理医学和康复医学专业副教授，麻省总医院和布根妇科医院的工作人员。 美国癌症协会2006年莱恩·亚当斯生命质量奖获得者、癌症康复专家、癌症幸存者。 中心思想 信息结构 整体康复 我意识到，要想康复，必须采用一种更加全面的治疗方法。我需要关注自己的饮食、睡眠、运动以及控制疼痛的能力……很多癌症幸存者也需要类似的治疗方案……我所倡导的是一整套的康复方法。 这种方法最大限度的利用了现代医学知识。强调病人需要逐渐康复，最终的目标是提高生命质量。 沟通性治疗是整体的，复合的干预模式 切入点是情绪 以心理调整生理，生理带动心理 通过患者接受现实、积极应对，最终提高生命质量。 接受现实 很多向我寻求帮助的患者总是把迅速恢复到患病前的感觉作为唯一的目标。这种想法无疑为自我毁灭，就好像篮球巨星乔丹说希望自己回到20岁一样。对于大多数癌症患者来说，一下子找回曾经的感觉是不可能的。还有一些人，尽管意识到要回到过去是徒劳的，但却没有意识到未来仍有希望。 设定目标 明确目标：确定自己想要实现的目标。 排列目标：确定哪些是重要的目标，以及实现目标的顺序。 评估进度：确定如何实现目标的进度。 预测障碍：想一想可能阻碍你实现目标的障碍，并清除这些障碍（如锻炼时间不足等）。 寻求帮助：确定哪些人可以帮助你实现目标，以及你需要什么样的帮助。 回顾目标：计划每周回顾一次目标，以便养成检查目标执行情况的习惯，并对目标进行必要的调整。经常回顾目标会使人们更好的实现目标。 灵活执行：如果有一项目标没有实现，不要放弃。调整目标后继续执行康复计划。身体健康出现问题，也要以同样的方式处理。设定目标并不是为了让你在未能实现目标时感到内疚，而是为了弄清你想要达到的目的，为了让你在康复过程中动力十足。 求医不如求己 患者有时候会误以为我能为他们安排活动。其实我帮助患者安排日常活动的最好办法就是倾听。我问他们一系列问题，这些问题你也应该考虑一下如何回答。 你有哪些目标？生活中什么对你最重要？ 每天什么能带给你最大的快乐？ 你最喜欢做什么事？你害怕做什么事？你最不喜欢做什么事？ 做什么事会让你觉得无聊、困难？ 社会支持 病人通常会感觉被人忽视。 我还是让那些母亲每周在家多做几次饭，因为这可以让孩子知道妈妈还在像从前一样照顾他们。 患上癌症为改变不健康的生活方式提供了机会。没有人会说患上癌症是件好事，但利用这个机会重新思考如何健康生活，的确是明智之举。和大多数癌症患者一样，你或许会思考：过去的哪些习惯导致今天患上癌症了呢？不管你是否找到了原因，现在需要做的就是向前看，做好你能掌控的事情。 偱证医学 要循证，谨防社会支持变成一种危害。P79 希波克拉底建议人们“把食物当做药，把药当做食物。” P103 我经常告诉焦虑患者两件事：第一，感觉焦虑是注重生命质量的表现；第二，有一个词可以缓解焦虑，那就是“接受”，接受不得不接受的事实，你会感觉更加平静。 P157 改善情绪的建议 限制饮酒或不饮酒 饮食多样化，多吃低脂肪，多吃蔬菜和水果 适当休息 向信任的家人朋友诉说自己的感受 加入支持团队，或和能够提供帮助的团队联系 经常运动 不要自责 做静思或意向练习帮助自己放松 记日记 阅读或观看能带给你好心情的书籍、电视节目或电影 静思 静思是发挥潜能的一种方法，生活愈复杂，就更需要平静和深思。我们心中有一个可以接近的宁静地带，静思的目的就是接近这个宁静和坚强的核心。 毛平医生说，“西方用得最广，且为文化所允许的静思形式是安静深沉的祷告。除此之外，就没有与宗教无关的静思形式，因此无法从宗教以外的静思得到好处。静思是达到内心宁静，与内心深处接触的方法。首先要去除杂念，变得被动，然后依据自己的需要及方向，以不同的方法达到清晰的心境。” 静思 静思与存在的思维有关，毛平指出：“即使一个人能主动应付生活中的问题，能作有效的决定，仍然会感觉无助、不安、绝望。通过静思，可以激起个人内在坚定的能力，逐渐面对及控制以往不敢面对的创伤、失眠及无助。” 我们需要松弛平衡的姿势，许多方法可以达到这种状态，在亚洲最常见的是双腿盘坐，其实单腿盘坐就可以了。所谓单腿盘坐是一只脚放在大腿上与另一只脚交错，另一只脚则与臀部接触，美国印第安人的坐法也有用。毛平指出，这类姿势的共同点是“背是直的，手放在膝部，头保持正直，眼睛应张开，看着膝盖前几尺的地方，但无须凝视。” 静思 静思的目的是使思潮降低，达到明晰的状态。此时思维并未中止，只是不费力去思索。克劳胡瑞描述瑜珈术：“基本的方法始于无为；没有思考，没