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自傷學生危機處理 「3321家庭協談中心」：吳月霞諮商心理師 一、前言： 根據衛生署最新的資料統計，十大死因。自殺死亡的人數雖然遠不及因病死亡者，但可怕的是，每一個自殺者的背後卻大約隱藏著十到二十個自殺未遂者，而一個自殺未遂者的背後，又有10～20倍的人曾有過自殺的念頭。以民國94年為例，也就是大約有五萬人曾經自殺未遂，且將近一成的民眾腦海裡曾經閃過輕生的念頭。每個自殺者都帶給周遭親友無限的傷痛與折磨，加上近年來自殺的人口比率確實逐年攀高，自殺防治已成為刻不容緩的課題。自殺的因繁多，。談自殺是危險的；一旦談到自殺，使不想自殺的人，也想自殺？NO！談自殺不會就變成想自殺！但想自殺的人，若能有人和他談，才有人知道如何協助他。＊自殺危險性高的人，抱持著必死的決心？NO！他們常是很矛盾的，絕望、痛苦地求死，但也仍有求活之心！＊自殺危險性較高的人有特定的原因？NO！自殺的原因是多向度的，不會只有一種原因，故需各別深入瞭解！＊自殺是突然發生的，不可以預測的？NO！自殺有其潛在的一些因素，這些因素是可以去介入與預防自殺的發生。自殺不能百分之百預防，但自殺危險性是可降低的！「不自殺約定書」，或稱為「不自殺契約」或「不傷害自己契約」，是國外臨床實徵研究支持的一種自殺危機處理技巧之一，適用對象為短期內可能會出現自殺危險性的個案。簽訂此契約，主要是在心理師或其他專業人員與要自殺或自殺未遂個案進行危機介入時，要讓個案在所約定的某段時間內不自殺；即使要自殺也要打電話給約定好的專線，因而他人可以及時協助。在約定的這段時間，專業人員可以一方面進而協助個案有效因應自殺衝動，減少接觸自殺工具的機會，降低個案即時的自殺危險性，也可協助個案逐步自我肯定並找到生活目標，增加個案活下去的希望，也建立起個案的人際支援網絡。簽訂不自殺約定書主要是讓個案增加「活下去的理由」，一個人在想自殺時，會因考慮與他人的約定未做，故抑制自殺；也因其聯絡好友、老師、心理師、自殺防治中心專線，在千鈞一髮之際，增加一次寶貴機會，挽回一條寶貴的生命。…等感覺 D.如果不了解學生的感覺，不要假裝知道，您可以說 「我不確定你的意思，能不能請你再說一次」 E.回顧有關此悲劇的事實，並且驅除謠言 F.將自殺視為一不明智的決定，討論其他處理壓力及 憂鬱的方法 G.和學生討論他最近的生活事件 H.了解學生對您的反應，如果他能接受並且在情緒上 有所改進時，繼續現存的策略；若您覺得無法應付， 保持冷靜並尋求幫助 I.若您鑑衡或感覺到學生有自我傷害的想法，立即 給予個別輔導 J.鼓勵學生尋求支持，並且對其他學生尋求支持 K.盡量表現出冷靜的態度以做為學生模範，否則他們會 學習您緊張及不舒服的反應 L.若您自己實在覺得焦慮、挫折或不舒服，趕快尋求幫助