艾坦其它病种援助项目.ppt.ppt

商务部援助中心 艾坦?样品管理规则 市场策略调整后，患者如何申请？ 标准三线/三线以上治疗 往前用，一线/二线治疗 其他癌种治疗 正式援助申请 样品管理规则 3+3+整体评估 3+3+3+… 样品管理规则（首次发药申请流程） 第一步 患者连续购买3个月并连续服用艾坦2个月后，到医生处完成相关医学检查。符合服用艾坦的医学条件后，请医生开具1个月的艾坦用药处方笺。 患者自主或从医生处获取专员联系方式，并与其联系。专员告知患者申请需提供的资料。 第二步 患者根据要求准备相关申请材料，将全部材料至多提前22个工作日快递给专员，该专员按要求审核患者资料。符合医学条件，患者需到医生处开具艾坦处方笺（1个月用量）。 第三步 7个工作日内，审核合格通过 专员： 1）为患者建立样品管理档案； 2）寄回发票等原始资料； 3）内部流程安排发放样品； 7个工作日内， 资料不全 审核未通过 7个工作日内， 资料不全 审核未通过 通知患者补齐所缺材料 退回全部申请原始材料 第四步 第五步 样品管理规则（后续发药申请流程） 患者必须每月到医生进行医学随访； 至少每3个月需有一次CT报告（相应病灶部位CT报告）。 患者需每月将申请材料至多提前15个工作日交给专员。 符合医学条件，并在医生处开具医院处方笺 （1个月用量） 7个工作日内，专员审核后，按照内部流程申请并发放样品 第一步 第二步 第三步 第四步 每次领取样品后回签资料审核通过。 第五步 首次申请材料 首次发药申请 首次发药 后续发药申请 后续发药 1. 患者基本信息表 2. 患者身份证复印件 3. 3个月自费购药发票原件 4. 用药3个月的空药盒 5. 门诊病历卡/住院小结加盖医院章的复印件 6. 最新CT报告加盖医院章的复印件 7. 病理报告加盖医院章的复印件 回签材料通过审核，方可后续申请： 1. 后续申请表 2. 医院处方笺 3. 门诊病历卡/住院小结加盖医院章的复印件 4. 至少每3个月需要一次CT报告加盖医院章的复印件 专员配送上门后需提供回签材料： 1. 患者身份证原件和当日报纸合照 2. 样品签收单 3. 患者与剪碎药粒的合照 4. 赠药的空药盒 专员配送上门后需提供回签材料： 1. 患者身份证原件和当日报纸合照 2. 样品签收单 3. 患者与剪碎药粒的合照 4. 赠药的空药盒 7 4 份材料 份材料 注：首次发药和后续发药，专员所需提供的回签材料是一致的。 首次申请 1 患者基本信息表 2 患者身份证复印件 认可 不认可 3 自费购药发票原件 认可 3 自费购药发票原件 认可 不认可 4 用药3个月空药盒 5. 住院小结加盖医院章的复印件 胃癌看化疗方案 1种方案-非适应症 胃癌重点看化疗方案 3种方案-适应症 5. 住院小结加盖医院章的复印件 2线联合艾坦-非适应症 5. 住院小结加盖医院章的复印件 其他癌肿看艾坦使用情况 其他癌肿看艾坦使用情况 5. 住院小结加盖医院章的复印件 6、最新CT报告加盖医院章的复印件 服用艾坦后的CT 7、病理报告加盖医院章的复印件 缺失病理需要提供诊断证明 回签材料 首次发药申请 首次发药 后续发药申请 后续发药 1. 患者基本信息表 2. 患者身份证复印件 3. 3个月自费购药发票原件 4. 用药3个月的空药盒 5. 门诊病历卡/住院小结加盖医院章的复印件 6. 最新CT报告加盖医院章的复印件 7. 病理报告加盖医院章的复印件 回签材料通过审核，方可后续申请： 1. 后续申请表 2. 医院处方笺 3. 门诊病历卡/住院小结加盖医院章的复印件 4. 至少每3个月需要一次CT报告加盖医院章的复印件 专员配送上门后需提供回签材料： 1. 患者身份证原件和当日报纸合照 2. 样品签收单 3. 患者与剪碎药粒的合照 4. 赠药的空药盒 专员配送上门后需提供回签材料： 1. 患者身份证原件和当日报纸合照 2. 样品签收单 3. 患者与剪碎药粒的合照 4. 赠药的空药盒 7 4 份材料 份材料 注：首次发药和后续发药，专员所需提供的回签材料是一致的。 11月11号开始执行 回签资料 回签资料：1. 患者身份证原件和当日报纸合照 回签资料：2. 样品签收单 回签资料：3. 患者与剪碎药粒的合照 认可 认可 不认可 回签资料：4. 赠药的空药盒 后续申请 首次发药申请 首次发药 后续发药申请 后续发药 1. 患者基本信息表 2. 患者身份证复印件 3. 3个月自费购药发票原件 4. 用药3个月的空药盒 5. 门诊病历卡/住院小结加盖医院章的复印件 6. 最新CT报告加盖医院章的复印件 7. 病理报告加盖医院章的复印件 回签材料通过审核，方可后续申请： 1. 后续申请表 2. 医院处方笺 3. 门诊病历卡/住院小结加盖医院章的复印件 4. 至少每3个月需要一次