常见先天性心脏病诊疗常规.pptVIP

常见先天性心脏病诊疗常规 凤凰医院集团 凤凰万峰心血管(中心)医院 张银合 博士 2008年4月14日 听 再听 再听 再听 听诊产生的物理学基础 体内产生的声音传导体表 犹如瓮中关了一个人在说话 正常心音 S1出现在心室收缩早期，标志着心室收缩的开始； S2出现在心室舒张早期，标志着心室舒张开始； S3出现在心室舒张早期，第二心音之后0.12～0.18s ； S4出现在舒张晚期，约在第一心音前0.1s（收缩期前）。 通常只能听到S1 和S2，在某些健康儿童和青少年也可以听到S3。一般听不到S4，如能听到可能为病理性。 心音产生机制 第一心音：房室瓣突然关闭，瓣叶突然紧张引起振动 第二心音：半月瓣突然关闭引起的瓣膜振动 第三心音：血流冲击心室壁（包括乳头肌和腱索） 第四心音：心房收缩 正常心音 (一)第一心音 ①音调较低(55～58Hz)；②强度较响；③性质较钝；④历时较长(持续约0.1s)；⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听诊最清晰。 (二)第二心音 ①音调较高(62Hz)；②强度较Sl为低；③性质较Sl清脆；④历时较短(0.08s)；⑤在心尖搏动之后出现；⑥心底部听诊最清楚。 第二心音S2分裂 即主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时间的间距延长，导致听诊时闻及其分裂为两个声音 1．生理性分裂 深吸气时出现分裂，青少年常见。 2．通常分裂