论医院药学服务对遏制药品费用不合理增长的作用机制.pdfVIP

药学蜜我杂意2C07年第25嚣第2期 论医院药学服务对遏制药品费用不合瑾增长的作用机制 霍 花1，张晓东2，陈盛新1(1，第二军医大学药攀管理学教研室，上晦200433；2．解放军总后勤部药品器材筠，北京 100842) 摘要本文分析了药品费用增长的基本原晖，螭述了世器各国政府对控制药品费甩不舍理增长所采取的政 策措施及其局限性，进而探讨了医院药学服务对遏制药品费用不合理增长的作用机制。 关键词 药学服务；药品费臻；价格控制 中圉分类号：R952 文献标识码：B 文章编号：1006-011I(2007)02-011l-03 医疗费用快速上涨已成为一个世界性难题，各 落后，造成供犬于求和低水平重复，导致药品生产企 国政府都在绞尽脑汁寻求可行的政策措施，以缓解 业生产成本高、规模效益差、缺乏市场竞争力。加之 医疗费用快速上涨给经济发展和医疗保障制度造成 我国药品定价机制和价格管理体系不完善，药品生 的沉重压力。我国的医疗费用每年以33％的速度 产企业为预留超额利润空间而虚报成本+抬高药品 增长，远远超过周期的国民生产总值lO％左右豹增 出厂价。药品流通环节过多且监管不女，造成流通 长速度，给社会辊患者带来了巨大的经济负担，严重 环节层层加价。进一步提高药品流通成本旧J。 影响了我国经济的发展、人民生活水平的提高，以及 目前，我国以药养医的蔚而基本没有改变，医院 建设和谐社会的目标。如何控制医疗费用的迅速增 收入的绝大部分来自于药品销售收入，医疗体制中 长已成为社会各方普遍关注的热点问题之一。药品 存在的弊端和医院补偿机制的缺失等导致医院经营 费州是医疗费用的重要组成部分，在整个医疗费用 的商业化倾向加大。为追逐更高的利润，医院即便 中占有相当大的比例，在我国，由于药品费用占卫生 在低于核定进价的情况下仍以原先的零售价出售药 总费用的一半以上，成为影响垂疗费罔急剧增长的 品，并素让利于患者。不规范的药品销售行为动摇 主要因素。因此，有效控制药品费用不合理增长已 了医务工作者职业道德的底线，开大处方、进口药和 成为控糕篷疗费用增长的焦点之一，本文试图扶药 高价药的现象愈演愈烈，导致药品费用居高不 学服务角度探讨遏制药品费用增长的作用。 下‘41。 1．2药品消耗量方面的增长①合理增长人口 1药品费用增长的原因 增加、人鼹老龄化、疾病谱改变(如：心脑血管疾病、 众所周知，药品费用等于药品价格乘以药品消 糖尿病及癌症等高费用疾病发病率上升)、慢性病 耗鐾。毽此，药箍费用的增长，取决于药晶价格和消 增加、公众健康意识的提高、环境污染等因素使医疗 耗量两个方面的增长。这种增长叉可以分为合理增 需求扩大，导致药品消耗量增加[2qj。 长和不合理增长¨1。 ②不台理增长主要为不舍理用药。这包括临 1．1药品价格方面的增长①合理增长物价上 床医生、药师因医药技术水平或利益驱使，不合理地 涨及通货膨胀、高新技术的远用等使药品研发成本 使翊药物治疗方案。不规范的药品销售行为加大了 大幅上涨，导致药品价格上涨。统计资料表明，在 药物过度使用积滥用，导致用药詹遗症(如耐药蘸 1987年开发一种新处方药的平均成本仅为2．3I亿 和药源性疾病的产生)。不合理用药不仅浪费药 美元，2001年达到8．铊亿蔓元，2003年为9亿美物，还延误疾病治疗、引发更多药物不良反应盼产 元，到2004年这一费用已高达14亿美元，根据专家生，从而进一步加剧药品消耗量的增加【2J。 的瓒涮，鲡栗这一趋势得不到改变，2010年单个新 此外，我蓦现行医疗保薅制度的不完善也是造 药的研发成本将达到20亿美元悼J。毫无疑问新药 成药品消耗量增加的重要原因，第三方付费机制降 开发成本的持续高涨势必拉韵药品价格的上扬。 低了医、