認識血液透析的血管通路—人工移植廔管-汐止國泰-國泰綜合醫院.docVIP

認識血液透析的血管通路 --人工血管 國泰綜合醫院 洗腎中心 護理部編印 著作權人：國泰綜合醫院 本著作非經著作權人同意，不得轉載、翻印或轉售 (目的 尿毒症病人進行血液透析治療，需有理想血管通路，以使血液流出到迴路管及人工腎臟，經擴散及脫水之血液再流回體內。經過血液透析(洗腎)後可降低血中毒素及減少水腫，達到腎臟替代治療目的。 若病人本身血管條件不佳，無法自體瘻管時，(定義 必須利用人工血管銜接動脈與靜脈取代自己的血管。運用人工材質來替代自己血管， 如右圖 (人工血管日常照護注意事項 (人工血管手術後抬高患肢，減輕肢端手臂浮腫。 握運動有助於血液循環。 術後傷口癒合完全時，可進行熱敷，減少周邊腫脹不適。熱敷的方式：溫度40℃左右，維持15分鐘，一天3次。 人工血管消腫後依個別狀況約1-2個月即可進行穿刺，後止血時使用大拇指採點狀止血，力量不可太大。因人工血管較無彈性，壓力太大會使血管塌扁，影響血流而發生阻塞。 患肢勿壓迫、勿量血壓，避免抽血，維持皮膚清潔及完整，血流聲。(人工血管之併發症 (栓塞：手術部位沒有血流聲，早期發現可安排血栓清除術。 感染：感染發生的主要症狀是局部紅、腫、熱、痛；人工血管的感染率較自體動靜脈瘻管多，時會伴隨發燒等敗血症症狀。一旦發生，則需使用抗生素治療，若治療無效，則需將人工血管移除。 其他：較少見的併發症如高輸出量心臟衰竭，假性動脈瘤及手臂末端腫脹。(常見人工血管異常症狀及處理 症狀 處理 瘀青 24小時內間歇冰敷15分/次，休息30分再冰敷 血腫 (1)用手掌加壓止血(大範圍時) (2)24小時內間歇冰敷敷15分休息。 (3)24小時後 滲血 (1)(2)避免重穿刺舊針孔 狹窄 (1)加強熱敷、握球運動 (2)醫評估，作血管攝影及動靜脈瘻管氣球擴張術 阻塞 (1)醫 (2)醫生評估，作血管攝影及動靜脈瘻管氣球擴張術重做新瘻管  感染 禁止熱敷立即就醫。 血流量不足 (1)加強血管熱敷。 (2)避免脫水量大於乾體重的5%，防血壓下降影響瘻管。 (3)醫評估，作血管攝影、動靜脈瘻管氣球擴張術 (結語 動靜脈瘻管為尿毒症病人之生命線，平時應注意是否有沙沙的血流聲，若沒有聲音要立即尋求醫護人員診斷因，。 此資料僅供參考，關於病情實際狀況，請與醫師討論 若有任何疑問，請洽 國泰綜合醫院 (02轉3171-3173 新竹國泰院 (03)5278999轉2651 汐止國泰院 (023272-3273 4 1