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國立中正大學工學院院長候選人推薦表 壹、被推薦之院長候選人 姓 名 任 職 單 位 職 稱 貳、推薦理由 參、推薦人基本資料 姓名 任職單位 職稱 聯絡地址 E-mail 電話 公: 宅: 傳真 公: 宅: 行動電話 備註：1.推薦人者，請填本表及候選人資料表。 2.人自我推薦者，請填候選人資料表本表免填。 3.推薦截止日期為民國10年月日(星期)。 4.本表如不敷使用，請自行影印接附。 一、個人基本資料 姓名 中文： 性別 男 電話 公： 英文： 女 宅： 出生年 月 日 國籍 聯絡地址 傳真 E - mail 行動電話 相當於教授資格之證件 教授年資起計年月 年 月 現 職 服 務 機 關 名 稱 專兼任 現職（職級） 到職年月 大 學 以 上 學 歷 學 校 名 稱 院 系 所 學位名稱 領受學位年月 經 歷 服 務 機 關 名 稱 專兼任 職稱（職級） 任職起訖年月 105年月日(星期)。 2.院長候選人資料表（共3頁）請詳實填寫，如不敷使用，請自行影印接附。並請附最高學歷、教授或相當於教授資格之證件影本二、擔任院長理念 備註：本表若不敷使用請自行影印接附。三、學術獎勵及榮譽事項（含服務及貢獻） 授獎單位 內容 時 間 文號 註：1.本表若不敷使用請以A4紙張自行影印接附。 2.如有文件請附影印本。 四、著作、作品及發明目錄 （一）請詳列個人學術性著作，包括：期刊論文、專書及專書論文、研討會論文、技術報告及其他等，並請依順序分類填寫，著作之重要性亦請自行排列先後順序。 （二）各類著作請依發表時間先後順序填寫。各項著作請依作者（按原出版之次序）、出版年、月份、題目、期刊名稱（專書出版社）、起迄頁數之順序填寫。 （） 五、推薦表 （一） （二）621嘉義縣民雄鄉大學路168號。 第 5 頁，共 5 頁 附件3