甲状腺结节的评估与处理学案.ppt

手术治疗的相对适应证：因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者。 * 手术切口可分为3类： I类切口是指清洁切口，非外伤性的、未感染的伤口，手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 Ⅱ类切口是指可能污染的切口，手术时可能带有污染的缝合切口，切口可能受到空腔内脏内含物的沾染。 Ⅲ类切口是指污染切口，邻近感染区或组织直接暴露与感染物的切口。 * * * 良性甲状腺结节的非手术治疗方法包括：TSH抑制治疗、131I治疗、超声引导下经皮无水酒精注射（PEI）、经皮激光消融术（PLA）、射频消融（RFA）等。 TSH抑制治疗应用L-T4将血清TSH水平抑制到正常低限或以下，达到缩小甲状腺结节的目的 TSH完全抑制方案：TSH控制于＜0.1mU/L TSH部分抑制方案：TSH控制于＜0.4～0.6mU/L 131I主要用于治疗具有自主摄取功能并伴有甲亢的良性甲状腺结节。妊娠期和哺乳期禁忌131I治疗。 131I治疗后，约10%的患者于5年内发生甲减，随时间延长甲减发生率逐渐增加。 131I 治疗良性甲状腺结节后发生甲减，应及时给予L-T4替代治疗。 不建议常规使用非手术方法治疗良性甲状腺结节，包括TSH抑制治疗、131I治疗、PEI、PLA和RFA（推荐级别E）。 * TSH部分抑制方案与TSH完全抑制方案效能相似。 良性甲状腺结节的TSH抑制治疗疗效：碘缺乏地区可能有助于