《职业卫生教学课件》第四节 生物性有害因素所致职业性损害.pptVIP

该菌在自然条件下易于繁殖生长，37℃，pH 6.6～7.4生长最佳。在土壤、皮毛和乳制品中可生存数周至数月。但对日光、热、常用消毒剂很敏感。直射日光10～20分钟，湿热60℃ 10～20分钟，一般浓度的来苏和石炭酸溶液消毒数分钟即被杀灭。 * （一）病因病机 布鲁司杆菌有荚膜可产生透明质酸酶和过氧化氢酶，侵袭力强，能通过完整皮肤和黏膜进入宿主体内。本菌产生内毒素，是布鲁司杆菌的重要致病物质。荚膜可抵抗吞噬细胞，内毒素可毒害吞噬细胞 ，因而可成为胞内寄生菌并生长繁殖形成感染灶，当繁殖到一定数量侵入血液可引起发热等菌血症状。 （一）病因病机 * （二）流行病学 流行特点：布鲁司杆菌病流行于世界许多国家和地区。1981年有布鲁司杆菌病的国家和地区有160个，然而80年代后期，布鲁司杆菌病在世界部分地区回升明显，世界170个国家和地区存在人畜间流行，约占世界1/5~1/6的人受布鲁司杆菌病的威胁，全世界布鲁司杆菌病现患约有500~600万人，年新发病人数为50万。在我国也波及28个省、自治区和直辖市。全年均可发病，有明显的季节性，发病高峰为春夏两季。 * 传染源：病畜及带菌动物。流产母畜将大量布鲁司杆菌随着流产胎儿、胎衣、阴道分泌物及乳汁排出体外，是最危险的传染源。 污染源的主要接触人群为从事畜牧业工作人员、挤奶工、屠宰工、肉品加工人员、兽医、畜牧化验人员、饲养员等。 （二）流行病学 * 传播途径：主要传播途径是消化道，即通过污染的饲料和饮水而感染；也可通过皮肤、黏膜感染。食入病畜肉乳，吸入含菌气溶胶也可感染。 （二）流行病学 * （三）临床表现 (1)急性期、亚急性期 ： 潜伏期10天左右，短至1周，长达数月，甚至年余。主要表现为发热、多汗和关节肌肉疼痛。发热是最常见的临床表现，常呈弛张热或波状热（5%-20%）,亦可见不规则热或持续低热。多汗是本病的突出表现之一，热退时大汗淋漓，也可有盗汗。关节疼痛较明显，多发生于大关节，呈游走性。大腿内侧、臀及臀部可出现痉挛性肌肉疼痛。20%-40%男性患者可出现睾丸及附睾炎。女性患者可见卵巢炎、输卵管炎、可引发早产、流产等。心肌、血管、神经、呼吸等各器官系统损害也常见。 * （三）临床表现 (2)慢性期 ： 病程持续半年以上为慢性期。有继发于急性期者，也有起病即成慢性者。以疲乏、关节肌肉疼痛、低热、失眠、全身不适为主要表现。亦可见慢性关节炎、神经炎及泌尿生殖系统等的慢性损害表现。 * （四）诊断 依据我国《布鲁氏菌病诊断标准（WS 269—2007）》进行诊断。 临床分期分急性、亚急性和慢性期，病例可分为疑似病例、确诊病例和隐性感染。 通过职业接触史、临床表现和实验室细菌学和血清学检查阳性结果，排除风湿热、伤寒、副伤寒、肺结核和风湿性关节炎等疾病后可以做出诊断。 * * 生物性有害因素所致职业性损害 第四节 青岛市中心医院职业病科 张松泉 * 生物性有害因素（职业性） 定义：生产原料和生产环境中存在的对职业人群健康有害的致病微生物、寄生虫、昆虫和其他动植物及其所产生的生物活性物质统称。 一、概述 * 如炭疽芽孢杆菌、布鲁司杆菌、蜱媒森林脑炎病毒、钩端螺旋体支原体、衣原体等及孳生于霉变蔗渣和草尘上的真菌或真菌孢子之类的致病微生物及其毒性产物；某些动植物产生的刺激性、毒性或变态反应性生物活性物质,如鳞片、粉末、毛发、蚕茧、粪便毒性分泌物，酶、花粉等；禽畜血吸虫尾蚴、松毛虫等种类繁多。 一、概述 * 2. 职业生物因素造成的健康损害 （1）可引起法定职业性传染病：如炭疽、布鲁司杆菌病、森林脑炎。 （2）也是构成职业性哮喘、外源性过敏性肺泡炎和职业性皮肤病等法定职业病的致病因素。 一、概述 * （3）与职业有关的鼠疫、土拉菌病、口蹄疫、鸟疫、挤奶工结节、牧民狂犬病、钩端螺旋体病、寄生虫病等，也都为生物性有害因素所致。其他的还有非典、禽流感和猪链球菌病、艾滋病等新的传染病对相关职业人群和医务工作者的健康都造成了较大影响。 一、概述 * （4）医务人员工作有关疾病生物因素所致疾病占33.5%。病毒性肝炎、肺结核、非典和人类禽流感等的发生率较高。 一、概述 * 3. 生物因素接触职业 随着工农业科学技术的进步和经济体制改革的深入，各行业都有很大的发展，职业性和非职业性接触生物有害因素的机会越来越多 畜牧业、养殖业、食品加工业、酿造业等； 医务人员（包括兽医）、生物医药； 生物工程技术人员，如医学工程、农业工程、细胞工程、基因工程等。因此生物性有害因素对职业人群的健康损害不容小视 一、概述 炭疽（anthrax）：是由需氧炭疽芽