小儿腹泻病（腹泻病）.ppt

1、合理喂养 2、培养卫生习惯 3、护理 4、做好消毒隔离 5、避免滥用广谱抗生素 预防 思考题 1、小儿腹泻从发病机理与临床表现的关系。 2、低钾血症的临床表现。 3、不同程度脱水的判断标准。 专业英语词汇 infantile diarrhea 婴儿腹泻 EPEC－enteropathogenic E. coli 致病型大肠杆菌 ETEC－entertoxigenic E. coli 产毒型大肠杆菌 EIEC－enteroinvasive E. coli 侵袭型大肠杆菌 human rotavirus 人类轮状病毒 专业英语词汇 metabolic acidosis 代谢性酸中毒 oral rehydration salt (ORS)口服补液盐 coxsaskie virus 柯萨奇病毒 enteric cytopathogenic human orphan virus (ECHO) 埃可病毒 isotonic dehydration 等渗性脱水 hypotonic dehydration 低渗性脱水 hypertonic dehydration 高渗性脱水 hypokalemia 低血钾 不同性质脱水临床表现 病理生理 等渗 低渗 高渗 Na≈H2O Na+ H2O H2ONa+ 神志 嗜睡 嗜唾或昏迷 激惹、抽搐 尿量 减少 减少不明显 减少 皮肤弹性 稍差 极差 尚可 血压 低 易休克 正常或稍低 血钠 130－150 130 150 （mmol/L) 代谢性酸中毒 1、腹泻丢失大量碱性物质； 2、进食少，脂肪氧化、酮体增多； 3、血容量减少，血液浓缩、循环迟缓，组织缺氧，乳酸堆积； 4、肾血流量不足，尿量减少，排酸保碱功能低下。 原 因： 临床表现： 轻症：呼吸稍快 重症：神萎、烦躁、昏迷、恶心呕吐、口唇 樱红、呼吸深快、呼出丙酮味 化验：CO2CP?? PH? 血气BE 负值　AG CO2CP BE 分三度 轻 40-30Vo1% 13-18mmol／L 中 30-20Vo1% 9-13mmol／L 重 20Vo1% 9mmol／L 低钾血症 原 因： 1、进食少，钾摄入量不足. 2、呕吐、腹泻丢失大量钾. 3、肾脏保钾功能差 4、血钾被稀释. 5、钾向细胞内转移. 6、利尿后排钾. 7、糖原合成消耗钾 血钾3.5mmol/L(正常3.5-5.5mmol/L) 低钾的临床表现 神经肌肉：兴奋性降低、肌肉无力，腱反射 　　　　　减弱或消失，肠鸣音减弱或消失、 　　　　　腹胀 心脏：心肌收缩力↓　心律紊乱 　　　心肌受损　　心音低钝、心动过速 　　　EKG　　 T波低平、双相、倒置、　　　　　　　　 出现U波 肾损害：浓缩功能下降，多尿、碱中毒、肾单位硬化 低钙、低镁血症 　多见于活动性佝偻病和营养不良患儿。 主要表现为手足搐搦和惊厥。 二、几种特殊类型肠炎的临床表现 1、轮状病毒肠炎 (1) 冬秋季发病； (2) 6月~2岁多见； (3)起病急，伴发热和呼吸道症状，中毒症状　较轻； (4) 呕吐较多，先吐后泻； (5) 大便为水样或蛋花汤样，次数多、量多、水 多 (6) 多为自限性疾病，病程7天左右； 现在没有治疗轮状病毒感染的特效药。补液目前是唯一的对付轮状病毒感染的方式 美国Romark医学研究所在《柳叶刀》杂志发表研究成果,使用三天为一疗程的硝唑尼特（nitazoxanide）可以大大缩短严重轮状病毒腹泻的持续时间 目前，已经有两种疫苗在一些国家取得许可证 2、大肠杆菌肠炎 5－8月发病 (1) ETEC产毒性大肠杆菌 ① 症状轻重不一； ② 大便呈蛋花汤样，