脊柱外科病历问题分析.pptVIP

cervical canal stenosis (CCS) 姚文华 概念 构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变因素造成骨性或纤维性退变引起一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫症者为颈椎管狭窄症。 分类 椎管狭窄分为先天性和后天性两类。 一、先天性椎管狭窄系患者出生前或生后椎弓发育障碍造成的椎管狭窄，以仅限于椎弓发育障碍的发育性椎管狭窄最常见，亦称特发性椎管狭窄。（原发性） 二、后天性椎管狭窄的主要病因是脊柱退行性改变。（继发性） 病因分类 根据病因将颈椎管狭窄症分为四类 　　1、发育性颈椎管狭窄; 　　2、退变性颈椎管狭窄; 　　3、医源性颈椎管狭窄; 　　4、其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄。 后纵韧带骨化继发椎管狭窄 C3-4，4-5，5-6间盘突出压迫脊髓 临床表现 1、感觉障碍 主要表现为四肢麻木，过敏或疼痛，大多数患者具有上述症状，且为始发症状，大多数患者感觉障碍先从上肢开始，尤以手臂部多发，躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍，胸，腹或骨盆区发紧，谓之“束带感”，严重者可出现呼吸困难。 　  2、运动障碍 多在感觉障碍之后出现，表现为椎体束征，为四肢无力，僵硬不灵活，大多数从下肢无力，沉重，脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，