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概 述 1、吸入性肺脓肿★ 也称原发性肺脓肿，是最常见的类型 2、继发性肺脓肿 是在某些肺部疾病基础之上继发感染所致 3、血源性肺脓肿 （一）症状 1.高热 2.咳嗽 3.咳大量脓臭痰（多急性起病） （二）体征 1.早期：无 2.病变较大：肺实变体征，胸膜摩擦音 3.慢性肺脓肿常有杵状指（趾）、消瘦、贫血 （一）检查 1．痰细菌学检查 痰涂片或培养可发现致病菌 2．影像学检查 大片浓密、边缘模糊的浸润性阴影 （二）诊断要点 1.有口腔手术、昏迷、呕吐、异物吸入等病史 2.典型临床表现 3.X线：片状阴影，脓腔壁厚，若有空气可见液平面或空腔 4.痰培养：有致病菌，白细胞升高，中性粒细胞高。 （一）抗感染 1. 经验性治疗多选用青霉素G、头孢菌素、 林可霉素、甲硝唑等。 2. 此后痰培养和药敏试验指导选用抗生素。 3. 疗程：治疗至少需4周以上，必要时持续 8～12周。 （二）痰液引流★ （三）手术治疗 肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗，病变未 见明显吸收，或有并发症者 1．体温过高 与肺组织的炎症性坏死有关。 2．清理呼吸道无效 与脓痰积聚、痰液粘稠、 无效咳嗽有关。 3．气体交换受损 与肺内炎症、脓肿的形成 有关。 4．营养失调：低于机体的需要量 与进食差、 机体消耗增加有关。 同支气管扩张 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 * 第二章 呼吸系统疾病病人护理 第七节 肺脓肿 肺脓肿 是肺组织坏死形成的脓腔，由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染。 评估病人 一、病因和发病机制 二、临床表现★ 三、检查及诊断 制定计划 四、治疗要点★ 支气管扩张中详细讨论 实施护理 五、护理诊断及措施★ （一）护理诊断 健康指导中应特别强调： 积极治疗口腔慢性感染病灶 避免污染分泌物误吸 （二）护理措施 效果评价
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