第6、7章 营养学基础幻灯片.pptVIP

第6章 营养调查及评价 膳食调查是指了解调查对象每人每日主副食摄入量，利用食物成分表(或特定的计算机软件)计算出每人每日所摄入的热能和各种营养素，然后与中国营养学会制定的《推荐的每日膳食中营养素供给量》（RDA）进行比较，以此来评定正常营养需要的满足程度。 身体测量结果评价 1.体重能较好的反映近期及远期的营养状况，可根据标准体重或体质指数进行评价。 1）参考体重 国外 Broca公式（kg）= 身高（cm）- 100 国内 Broca改良公式（kg）= 身高（cm）- 105 平田公式（kg）= [ 身高（cm）- 100 ]×0.9 2）身体质量指数（BMI） BMI=体重(kg)/身高(m)2 东方成年人的标准评价为： ＜16 重度消瘦 16~16.9 中度消瘦 17~18.4 轻度消瘦 18.5~22.9 正常 23~24.9 轻度肥胖 25~29.9 中度肥胖 ≥30 重度肥胖 营养调查的综合评价 1.三方面调查结果相一致。如膳食调查发现铁摄入明显不足，生化检测血红蛋白低下，同时伴随着缺铁性贫血的临床表现 膳食调查中某种营养素供给充裕，但生化检测或生化检测及体格检查均说明某种营养素缺乏 膳食调查中某种营养素供给不足，生化检测指标提示营养缺乏，但无临床缺乏症状，或者后两者均正常 4.膳食调查中某种营养素供给正常，生化检测也不缺乏，但有缺乏病症状 第七章 营养不良与营养支持 学习目标 1.说出营养不良的概念和种类 2.叙述营养不良的原因 3.解释营养支持、肠内营养、肠外营养、口服营养、管饲营养的概念 4.叙述营养支持的途径 5.简述肠内营养、肠外营养的适应证和禁忌证 6.列出肠内营养、肠内营养制剂及肠外营养的种类 7.会制备自制混合奶和自制匀浆制剂 第1节 营养不良 一、营养不良概念及表现 营养不良是指营养过剩或营养不足的状态。营养过剩一般被称为肥胖，而营养不良则通常是指营养不足，具体说，营养不良是由于热量和/或蛋白质不足而致的慢性营养缺乏症，并常伴有其他营养素缺乏。 二、营养不良的原因 （一）食物的摄入量不足 （二）营养物质吸收障碍 （三）营养物质的需要量增加 （四）营养物质的丢失增加 三、营养不良的分类 （一）蛋白质营养不良 （二）能量营养不良 （三）蛋白质-能量营养不良 第2节 营养支持 当存在营养不良状况，而患者不能正常进食，则需要通过消化道或静脉将特殊制备的营养物质送入体内。这种纠正营养不良状况的方法即为营养支持，它是现代临床综合治疗方法的一个重要组成部分，。 一、途径 （一）肠内营养 （二）肠外营养 （三）部分肠外营养 二、肠内营养 （一）肠内营养适应证和禁忌证 （二）肠内营养种类 1．口服营养 2．管饲营养 （三）肠内营养制剂 * * 营养状况体格检查 营养水平生化检验 膳食调查 膳食调查方法* 1）称量（重）法 2）查帐法 3）24hr回顾法（询问法） 4）化学分析法 营养计算与分析 营养水平生化检验：借助于实验室检查，测定被检者体液或排泄物中所含的营养素、营养素代谢产物或与之有关的化学成分，以判定其体内营养水平。 营养状况体格检查：常用的指标有体重、身高、皮褶厚度、坐高、上臂围、小腿围、头围、胸围等，其中体重、身高、皮褶厚度是世界卫生组织规定的必测项目。 2.身高：主要应用于儿童。长期慢性营养不良可导致儿童生长发育迟缓，表现位身高较相同年龄儿童矮小，因此身高可反映较长期的营养状况。 身高增长是有规律的，一般新生儿身长平均50cm，第一年平均增加25cm，第二年平均增加10cm，到2岁时身长约85cm。随后身高增长较平稳，到青春期平均每年增加4~7.5cm。 对2~12岁的孩子，可用以下公式来粗略估计身高。 身高(身长)(cm)=(年龄-2)×5+85=年龄×5+75 3.体脂：三头肌皮褶厚度适用于各个年龄组体内脂肪含量的评价。 成年人首、中等和肥胖的界限，男性分别为＜10mm、10~40mm、＞40mm，女性分别为＜20mm、20~50mm、＞50mm。 蛋白质营养不良 能量营养不良 * * *