口腔细菌学2006-nobby.ppt

この均衡関係を変化させる要因は ●宿主を取り巻く環境の変化 ●加　齢 ●ホルモンの変動 ●食習慣の変化 膣のフローラ 口腔と腸内フローラ  例外 ?梅毒トレポネーマ ?風疹ウイルス ?Ｂ型肝炎ウイルス ?ヒト免疫不全ウイルス 胎児は基本的に無菌 出産のとき、新生児が産道を通過 するとき初めて（母親由来の）微生物に触れる ＝感染する 口腔から母親の産道や周囲環境由来の 微生物がいっせいに侵入 その場の環境に適した微生物だけが 選択される 定着の過程 口腔内のフローラの定着と成立 口腔環境に適した微生物だけが選択される 歯の萌出 粘膜だけだった口腔に硬組織と 歯肉溝が出現する！ 最初は歯がない！ フローラの成立にその場の環境因子の存在は切り離せない 　フローラを考えるときに 生態系という概念を適用する 生態系とはEcosystem 環境とそこに棲む生き物が 作る世界 地球の生態系 歯の生態系 歯肉縁上 歯肉縁下 地球に生態系があるように口腔 にも独自の生態系がある 生態系の重要な要素である口腔環境の特殊性 歯の表面 歯肉?舌 口腔環境 歯肉溝 微生物にとっての口腔とはどのような環境か？ 都合の良い点 ●水分と栄養分に富む ●酸素分圧のバラエティに富む 都合の悪い点 ●新陳代謝としての粘膜の剥離脱落 ●組織液中の抗菌物質の存在 口腔環境の特殊性 ●軟組織と硬組織の混在 ●組織液（唾液、歯肉溝液）の存在 ●酸素分圧のバラエティがある 微生物と酸素 ●好気性；酸素がないと発育できない ●通性嫌気性；酸素があってもなくても　　　　　　　　　　　発育に関係ない ●嫌気性；酸素があると発育できない 地球はもともと嫌気的環境 ●微生物は嫌気性であった 　酸素は細胞のタンパクやDNAに毒性に働く 過酸化酸素；H2O2 スーパーオキサイド；O2- 過酸化酸素やスーパーオキサイドを分解酵する酵素を獲得 ●カタラーゼ ２H2O2→２H2O＋O2 ●スーパーオキサイドディスムターゼ ２H＋＋２O2→O2＋H2O これらの酵素を獲得したものが酸素の存在下でも生存／増殖可能となった。しかし、常在微生物の多くは嫌気性である。 歯肉縁の上と下で環境が異なる 歯肉縁 唾液 歯肉溝液 歯肉縁上 歯肉縁下 酸　素 細菌にとっての栄養物 少ない おもに糖?唾液 多い おもにタンパク?歯肉溝液 歯肉縁上と縁下の環境の比較 唾液の働き ●消化作用　　　　 ●緩衝作用 ●円滑作用　　　　 ●再石灰化作用 ●保護作用　　　　 ●排泄作用 ●溶解作用　　　　 ●抗菌作用 ●洗浄/希釈作用 唾液の抗菌作用 ●非特異的に作用するもの 細菌の付着抑制作用を持つ物質;　ムチン、フィブロネクチン、ヒスタチン 抗菌作用を持つ物質;　リゾチーム、ラクトペルオキシダーゼ、ディフェンシン、ラクトフェリン、トランスフェリン ●特異的に作用するもの;分泌型IgA 唾液中の抗菌物質 ●リゾチーム ●ラクトペロキシダーゼ ●ラクトフェリン ●分泌型IgA リゾチーム 　唾液腺線状細胞で生成される溶菌酵素、細胞壁のペプチドグリカンを水解する ラクトペロキシダーゼ ラクトペロキシダーセ＋ロダン＋ H2O2 =hypothiocyanite ion ラクトフェリン 鉄結合タンパクの1種で細菌の発育 にとって必要な鉄の取り込みを阻止 分泌型IgA 粘膜の感染防御に働く免疫グロブリン 細菌同士を凝集、ミュータンスレンサ 球菌の酸産生を阻害 歯肉溝液の生体防御因子 血清成分と血液由来の細胞を含み、唾液とともに口腔内の感染防御に重要な 働きを持つ 歯肉溝液に存在する生体防御因子 細　胞 　好中球　　　　　　　白血球の90％以上を占め活発な貪食作用を行う 　マクロファージ　　　検出率は低い 　リンパ球　　　 　　　B細胞が大部分を占め、炎症の進行に伴い、T細胞が増 　　　　　　　　　　　加する 　　　　　　　　　　　T細胞；30?40％ 　　　　　　　　　　　B細胞；約70％ 免疫グロブリン 　IgG　　　　　　　　　大部分を占め、歯周病関連菌に対する特異抗体も検出 　　　　　　　　　　　　される　　　　　 IgM, IgA　　　　　　 検出量は少ない 補　体　　　　　　　　　液性の抗菌物質として非特異的／特異的の両面で働く 抗菌物質 　リゾチーム 　ペルオキシダーゼ 　ディフェンシン 　トランスフェリン／ラクトフェリン 補体;Complement 補体は生体防御システムのなかで、抗体が認識した非自己（抗原）を貪食して排除する食細胞の他に 異物を破壊したり、炎症反応を起こして食細胞を 集積させるなどの重要な働きをもつ。 補体は中心となる11種類のタンパクの他に調整因子を含め