平成20年度改定について.ppt

後期高齢者医療制度の発足 社会保障審議会特別部会の議論と並行して日本医師会は「プロジェクト委員会」を設置 　　＊　患者の日常生活を知る医師を中心に、 　　　　地域が高齢者の暮らしを支援する 　　　　?　尊厳と安心を創造する医療 　　　　?　暮らしを支援する医療 　　　　?　地域の中で健やかに老いる医療 後期高齢者医療制度の診療報酬の趣旨 「７５歳前後における医療の連続性を配慮し、後期高齢者医療制度における診療報酬の基本的姿勢については、これまでの老人保健法に基づく診療報酬と同様に、７４歳以下の者に対して行われた場合の診療報酬を適用する。また、後期高齢者の心身の特性に応じて、一部については７４歳以下も同様な評価を行う。」 研修に同意した背景 国民の視点から　 　?医療と介護の相互乗り入れ?概念の融和 専門医の増加　 　：専門医は総合的に診断し予見している 　?全人的に診る医師像の期待 増加する女性医師　 　?育児を終えて、職場復帰のツール 出来高と包括制について ?　出来高の場合： 　?従来と同様に「特定疾患療養管理料」及び 　　「特定疾患処方管理加算」を算定する　 ?　包括制を選択する場合： 　?要件を社会保険事務局に施設基準として届け出る ?　問題点： 　?７５歳と同時に「生活習慣病管理料」が算定不可 　?「後期高齢者診療料」は３疾病の生活習慣病管理　 　　料の延長線上に位置づけられ、投薬は包括外とな 　　るが、新たに「認知症」等の疾病が加わる * * * * * 病院勤務医の負担軽減策 ４．その他 (4)　穿刺技術の評価引上げ ［検査］19項目 Ｄ401 脳室穿刺：300点 ? 500点、Ｄ402 後頭下穿刺：220点 ? 300点 Ｄ403 腰椎穿刺、胸椎穿刺、頸椎穿刺：140点 ? 150点 Ｄ404 骨髄穿刺 １ 胸椎：80点 ? 130点、２ その他：90点 ? 150点 Ｄ405 関節穿刺：80点 ? 100点、Ｄ406 上顎洞穿刺：50点 ? 60点 Ｄ406-2 扁桃周囲炎または扁桃膿瘍における試験穿刺：50点 ? 180点 Ｄ407 腎嚢胞または水腎症穿刺：230点 ? 240点 Ｄ408 ダグラス窩穿刺：230点 ? 240点 Ｄ409 リンパ節等穿刺または針生検：120点 ? 200点 Ｄ410 乳腺穿刺または針生検：120点 ? 200点 Ｄ411 甲状腺穿刺または針生検：130点 ? 150点 Ｄ412 経皮的針生検法（透視、心電図検査および超音波検査を含む）：1450点 ? 1600点 Ｄ413 前立腺針生検法：1200点 ? 1400点 Ｄ414 内視鏡下生検法（１臓器につき）：300点 ? 310点 Ｄ415 経気管肺生検：3100点 ? 3300点 Ｄ416 臓器穿刺、組織採取 １ 開胸によるもの：6700点 ? 9070点 ２ 開腹によるもの（腎を含む）：4100点 ? 5550点 （p.58,294～295,360～361） * 病院勤務医の負担軽減策 ４．その他 (4)　穿刺技術の評価引上げ ［処置］12項目 Ｊ005 脳室穿刺：300点 ? 500点、Ｊ006 後頭下穿刺：220点 ? 300点 Ｊ007 腰椎穿刺、胸椎穿刺、頸椎穿刺：140点 ? 150点 Ｊ011 骨髄穿刺 １ 胸椎：80点 ? 130点、２ その他：90点 ? 150点 Ｊ116 関節穿刺（片側）：80点 ? 100点、Ｊ102 上顎洞穿刺：50点 ? 60点 Ｊ012 腎嚢胞または水腎症穿刺：230点 ? 240点 Ｊ013 ダグラス窩穿刺：230点 ? 240点 Ｊ016 リンパ節等穿刺：120点 ? 200点 Ｊ014 乳腺穿刺：120点 ? 200点 Ｊ015 甲状腺穿刺：130点 ? 150点 * ５．その他 １．１手術当たりの支払方式 ２．ＤＰＣ制度運用の改善 ３．感染症対策の拡充 ４．精神科 ５．病院項目 * その他 １．１手術当たりの支払方式 ☆ 標準的な治療方法が確立されており、手術に伴う入院期間及び費用に大きな 変動のないものについて、１手術当たりの支払い方式とする。 ? 短期滞在手術基本料３（新設） （p.120～122,633） 　　　　　　　１手術当たり：５，６７０点（４泊５日までの場合） ① １５歳未満の鼠径ヘルニア手術（ただし、小児入院医療管理料を算定する患者、 特別入院基本料を算定する患者は除く。）に係る５日以内の入院を対象とする ② 包括対象 　　 入院基本料及び入院基本料等加算（臨床研修病院入院診療加算、地域加算、