呼吸支持技术题稿.pptVIP

无创通气的参考操作程序 人员培训 保证呼吸机处于良好备用状态 选择合适病人 无创通气的参考操作程序 选择合适的鼻/面罩和呼吸机 患者半卧位 无创通气的参考操作程序 将鼻/面罩扶持于患者面部 开动、连接呼吸机 用固定带固定鼻/面罩 参数调节：由低 →高，逐步调节 无创通气的参考操作程序 患者观察/通气效果判断 呼吸困难症状缓解 辅助呼吸肌动用减少/消失 可见较明显的胸廓起伏、呼吸音清晰 呼吸频率及心率减慢 SpO2及血气指标改善 无创通气的应用指征-终止无创通气的标准 行NIPPV后2小时内呼吸困难无缓解，指标无改善 出现呕吐、严重上消化道出血 气道分泌物增多，排痰困难 出现低血压、严重心律失常等循环系统异常表现 ——可考虑加有创人工气道的保护和支持 常用通气模式及参数 控制通气：呼吸机完全替代自主呼吸 包括：容量控制（定容）通气 压力控制（定压）通气 定容通气的目标是“潮气量” 定压通气的目标是“吸气压” 常用通气模式及参数 容量控制（定容）通气（VCV） VT、R、I/E、吸气流速完全由机器控制 参数调节： VT、R、I/E 能保证VT、MV，利于呼吸肌休息。易发生人机对抗，应监测气道压及肺顺应性 P1 P2 P1: 用以克服气道阻力 P2: 用以克服弹性阻力 常用通气模式及参数 压力控制（定压）