烹饪营养与卫生杨霞第九章营养、膳食与慢性病课件教学.pptVIP

* * PPT研究院 POWERPOINT ACADEMY 三、营养、膳食与糖尿病 (3)脂肪 膳食脂肪，特别是饱和脂肪酸的摄入，不仅具有增高血脂水平、降低糖耐量，及增加胰岛素抵抗的作用，而且还具有增加体重、改变体脂分布的影响，从而增加了糖尿病及心血管疾病发病的危险性。(4)蛋白质 蛋白质代谢与碳水化合物和脂肪代谢密切相关，当碳水化合物和脂肪代谢出现紊乱时，蛋白质的代谢也必然处于不平衡状态，同样可以引起胰岛素分泌量的变化，促进糖尿病的发病。(5)膳食调整 在糖尿病的治疗中，采用营养方法、药物方法、运动方法，以及糖尿病知识的普及教育结合心理治疗取得了较好的效果，其中营养方法(饮食治疗)是最基本的行之有效的方法，通过膳食调整，控制病情、预防并发症的出现。(6)膳食控制原则 糖尿病膳食控制必须遵守一定的原则和目标。 三、营养、膳食与糖尿病 1)膳食调整目标。① 保护胰岛功能，帮助患者达到并保持较好的代谢状态，使血糖水平在正常范围内或接近正常，可采用食物摄入、注射胰岛素或口服降糖药、体力活动三者相结合方法，使血糖水平达到最佳效果。② 获得并且维持最适当血脂水平和尿糖水平。③ 维持或达到合理的体重，保证儿童和青少年正常的生长发育水平。④ 预防和治疗糖尿病的并发症。⑤ 改善营养素摄入和生活方式，提高健康水平。2)膳食调整原则。 三、营养、膳食与糖尿病 ① 合理控制能量。合理控制能量是治疗糖尿病的总原则，要在总热量确定的前提下，考虑三大营养素的分配。影响能量供给的因素很多，如生理状态、病理状况、体格因素、年龄、性别、劳动强度、体力活动情况等。肥胖是引起糖尿病的重要因素，因此，体重保持在理想状态或略低于理想体重是能量供给的目标，供给能量时要不同人群的体重和需求状态区别对待。肥胖人群应逐渐减少能量摄入量，为其提供低热能饮食，使其体重接近或达到理想体重；消瘦者、特殊生理需要者(孕妇、乳母)及营养不良者，则应适当增加能量供给，使其体重达到或接近理想体重。建议每周称重一次。表9-2 糖尿病患者每天能量供给量 (单位：kJ(kcal)/kg·bw①) 三、营养、膳食与糖尿病 表9-2 糖尿病患者每天能量供给量 (单位：kJ(kcal)/kg·bw①) ① bw为body weight的简称。② 合理选择碳水化合物，提高膳食纤维的摄入。碳水化合物是能量的主要来源，若供给充足，有节约蛋白质，减少糖原异生作用和抗生酮作用，预防酮血症。在合理控制总能量的基础上适当提高碳水化合物摄入量，有助于提高胰岛素的敏感性、刺激葡萄糖的利用、减少肝脏葡萄糖的产生和改善葡萄糖耐量。 三、营养、膳食与糖尿病 ③ 限制脂肪和胆固醇的摄入。糖尿病患者因胰岛素分泌不足，造成体内脂质代谢紊乱。如果不控制膳食脂肪摄入，易引发或加重高脂血症，导致糖尿病并发症出现。高血脂可使糖尿病患者冠心病的发病率增高。因此，脂肪供给的热量应限制在占总热量的30%以下。同时，应限制脂肪的种类，限制动物脂肪和饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。少食用猪油、牛油等饱和脂肪酸含量丰富的动物油脂；多食用橄榄油、花生油、豆油、玉米油、葵花籽油等多不饱和脂肪酸含量丰富的植物油脂。植物油脂的摄入量为每天20g左右。 三、营养、膳食与糖尿病 ④ 合理选择蛋白质。糖尿病是以代谢紊乱为特征的内分泌疾病。糖尿病人会发生糖代谢和脂肪代谢紊乱，并导致蛋白质代谢紊乱。蛋白质代谢紊乱，机体蛋白质消耗增加，出现负氮平衡，严重者会出现酸中毒，因此要保证蛋白质的摄入量和蛋白质的质量。不同生理状态和病理表现的糖尿病患者，应供给不同量值的蛋白质。一般占总能量供给的10%～20%，其中优质蛋白质应占总量的1/3以上。可选择瘦肉、鱼、乳、蛋、豆制品等优质蛋白质作为蛋白质来源。⑤ 维生素与矿物质应全面供给。糖尿病是一种慢性消耗性疾病，维生素与矿物质与胰岛素功能和分泌量及体内电解质平衡有关，在一定程度减少或延缓并发症的发生，因此应保证维生素与矿物质供给。 三、营养、膳食与糖尿病 ⑥ 注意餐次和能量分配。糖尿病患者的临床症状之一即是“多饥”，糖尿病人易出现低血糖。如果每天餐次少于3次，除易造成低血糖外，也可出现正餐过食现象，造成餐后血糖升高，两者均对糖尿病病人不利。合理设计餐次非常重要，要定时、定量。对易出现低血糖的患者，两次正餐之间应有加餐，每天餐次为3～6次，但总能量不变，加餐从正餐中分出。不同类型糖尿病病人每日餐次及能量分配见表9-3。表9-3 糖尿病病人每日餐次及能量分配 表9-3 糖尿病病人每日餐次及能量分配 三、营养、膳食与糖尿病 (7)注意事项1)终身控制饮食。2)养成良好的膳食习惯。3)食物精确称重。4)适当运动。5)良好的心理状态。(8)食物介绍 常