过敏性休克的抢救-苏州大学附属第一医院.pptVIP

过敏性休克的抢救 苏州大学附属第一医院 黄建安 概念 过敏性休克是由IgE 介导的抗原抗体反应，属Ⅰ型速发变态反应在全身多器官尤其是循环系统的表现 主要表现为有效血容积不足以维持重要生命器官的功能，在此基础上，还包括急性的喉头水肿，气管痉挛，气管卡他样分泌，肺泡内出血，非心源性高渗出性的肺水肿，这一系列可迅速导致呼吸系统功能障碍的严重病变 发病机理 IgE介导的抗原作用于机体的肥大细胞及嗜碱性粒细胞 细胞脱颗粒变化，迅速释放大量的组织胺，导致体循环血管的扩张，血管的通渗性增加，低血压，血管性水肿，气管痉挛，皮肤瘙痒及粘液分泌增多 青霉素过敏性休克就属于典型的Ⅰ型变态反应 流行病学 临床最易引起过敏性休克的因素是放射性碘显影剂，β-内酰胺类抗生素以及蜂螫。 临床常见致敏因素的过敏发生率及年死亡数(美国) 临床表现 过敏性休克可在接触暴露于致敏原后数秒至数分钟内迅速发生，也可在一小时后发生，起病突然 既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次注射时，也有 极少数患者发生于连续用药的过程中 约半数患者在接受抗原(某些药品或食物、蜂类叮咬等)5分钟内即出现症状，半小时后发生者占10％ 最常见受累组织是皮肤、呼吸、心血管系统，其次是胃肠道和泌尿系统 过敏症状出现得越早，病情越严重 呼吸道阻塞症状 喉头水肿