乳房X光摄影医疗机构後续审查作业.doc

乳房X光攝影醫療機構後續審查作業 審查項目 以下審查項目，本署得視需要或乳房X光攝影醫療機構工作人員乳房X光攝影儀X光攝影儀平均乳腺輻射劑量半值層測量、洗片機、假體影像分析、有五百萬像素閱片螢幕：閱片工作站螢幕評估。 無五百萬像素閱片螢幕，經印片機出片：看片箱評估。 「游離輻射防護法審查作業程序工作人員乳房X光攝影儀檢測人員至醫療機構測試臨床影像評估過去一年內兩組品質優良分屬乳腺非緻密型與緻密型兩種不同類型的乳房，包括左右斜位向（MLO view）與頭腳向（CC view）投射攝影像，共張影片過去一年乳房攝影乳房攝影。審查標準（基於輔導機制，將逐調整標準）工作人員X光攝影影像判讀醫師 繼續教育及工作經驗符合後續審查表之規定，未符合者，需於六個月內補齊繼續教育時數及工作經驗，未能如期補齊者，應停止判讀，於補齊時數及經驗後，恢復判讀資格。 覆判差異性評估： 陽性個案覆判差異介於16﹪- 25﹪或陰性個案覆判差異介於3﹪- 6﹪，建議於下次後續審查前參加示範醫院判片座談會及個案討論會。 陽性個案覆判差異介於26﹪- 35﹪或陰性個案覆判差異介於7﹪- 10﹪，應於下次後續審查前參加示範醫院判片座談會及個案討論會，未參加者應停止判讀並於參加後恢復，但如其服務醫院下次後續審查間隔大於一年者，應於一年內參加。 陽性個案覆判差異超過35﹪或陰性個案覆判差異超過10﹪，立即停止判讀，需參加示範醫院判片座談會及個案討論會後恢復。 乳房X光攝影放射師（士） 繼續教育及工作經驗符合後續審查表之規定，未符合者，需於六個月內補齊繼續教育時數及工作經驗，未能如期補齊者，應停止操作，於補齊時數及經驗後，恢復操作資格。 自選片/抽選片臨床影像評估評等及輔導措施： 評等表 評等項目 Ａ等 Ｂ等 Ｃ等 Ｄ等 自選片臨床影像評估（一組） 360分以上且無可等以下評比 340-359分且無可等以下評比 320-339分或有可等評比 未達320分或有劣等評比 抽選片臨床影像評估 平均320分以上 平均300-319分 平均250-299分 平均未達250分或未達250分比例超過40﹪ 備註：1. 自選片臨床影像評估分數，以2組自選片臨床影像評估分數較低組為評等結果。 2. 抽選片臨床影像評估分數，指某放射師（士）之抽片平均成績。 輔導措施 各項目皆Ａ等：定期接受後續審查。 任一項Ｂ等：應於下次後續審查前參加示範醫院乳攝品管討論會，未參加者應停止攝影並於參加後恢復，但如其服務醫院下次後續審查間隔大於一年者，應於一年內參加。 任一項Ｃ等：應於下次後續審查前參加示範醫院乳攝品管討論會及40小時乳攝訓練，未參加者應停止攝影並於參加後恢復，但如其服務醫院下次後續審查間隔大於一年者，應於一年內參加。 任一項Ｄ等：立即停止攝影，需參加示範醫院乳攝品管討論會及40小時乳攝訓練後恢復。 乳房X光攝影儀曝露品質保證專業人員 資格符合後續審查表之規定。 乳房Ｘ攝影儀 實地測試項目評等輔導措施： 評等表 醫療機構評等項目 Ａ等 Ｂ等 Ｃ等 Ｄ等 品管實地測試 平均乳腺輻射劑量與半值層、輻射輸出與自動曝露控制系統再現性 85分以上 77-84分 70-76分 未達70分 洗片機品管報告（傳統攝影儀需測試本項） 85分以上 77-84分 70-76分 未達70分 假體影像分析 85分以上 77-84分 70-76分 未達70分 壓迫裝置測試 85分以上 77-84分 70-76分 未達70分 曝露指標之確認(CR) 85分以上 77-84分 70-76分 未達70分 備註：品管實地測試分數，係分別計算每台乳房Ｘ光攝影儀之各項成績，傳統乳房Ｘ 光攝影儀需加測洗片機品管報告，CR需加測曝露指標之確認。 輔導措施 各項目皆Ａ等：定期接受後續審查。 任一項Ｂ或Ｃ等：若係人為因素導致，負責醫師及負責放射師需分別於下次後續審查前完成參加示範醫院乳攝品管討論會。 任一項Ｄ等：未符合標準，不得用於本署預防保健婦女乳房攝影檢查，需經再次實地測試通過後，始得恢復使用，當所有乳房Ｘ光攝影儀皆未符合標準，取消認證。另若係人為因素導致，負責醫師及負責放射師尚需分別於下次後續審查或重新申請認證前完成參加示範醫院乳攝品管討論會。 實地測試未有Ｄ等之乳房Ｘ光攝影儀，可繼續用於本署預防保健婦女乳房攝影檢查，惟當接獲行政院原子能委員會非年度及年度品管報告未合格之乳房Ｘ光攝影儀名單時，未合格儀器不得用於本署預防保健婦女乳房攝影檢查，需俟行政院原子能委員會複核通過後，始能恢復使用；若所有乳房Ｘ光攝影儀之非年度及年度品管報告檢閱結果皆未合格時，取消認證。 醫療機構 自選片臨床影像評估、抽選片臨床影像評估等項 臨床影像評估 自選片臨床影像評估（一組） 360分以上且無可等以下評比 340-359分且無可等以下評