焦点解决取向的健康行为干预.pptVIP

焦点解决取向的健康行为干预 骆 宏 2013年3月 慢性病管理的新趋势 心理问题（注：非心理疾病）是改善慢性病的关键； 知道却做不到是慢性病患者常遭遇的心理难题； 慢性病管理面对改善患者健康行为的挑战。 * P e y o t 、R u b i n 、L a u r i t z e n 、S n o e k 、 M a i l n e w s 、S k o v l u n d ( 2 0 0 5 ) “传统干预模式” 医务人员 慢病患者 原因分析 行为后果 改变方法 行为改变 ？ 聚焦病人的方法 The Patient-Focused Approach 1、帮助患者相信自我管理是值得的: 关键要素是希望感和收获感。 BELIEVE SELF-MANAGEMENT IS WORTHWHILE: The patient must feel there is hope and benefit in doing a good job. 2 、帮助患者知道该如何实现自我管理：关键要素是一个清晰可行的行动方案。 KNOW WHAT TO DO. The patient must have a clear and achievable plan for self-management * 1 焦点解决模式是一种什么样的干预模式？ It is a competency-based model, which minimizes emphasis on past failings and problems, and instead focuses on clients’ strengths and previous successes. Pichot, T., Dolan, Y. (2003). Solution-focused brief therapy: Its effective use in agency settings. New York: Haworth. 一种基于能力的干预模式，注重当事人的优势和过去的成功，而非过去的失败与问题。 问题 目标 一小步 例外 进展 （许维素，2007） “如果今天我们的谈话对你有所帮助，我们聊完后，和现在有什么不一样？” 你希望的是10分，你给现状评了2分，如果下次我们见面又提高了1分，你会和现在有什么不同？ 化问题为可以协商的目标，探索可以启动的一小步。 慢性状况下“可能”协商的目标 反复迁延 残留症状 预防为主 系统维护 目标1: 找一个可以交流的医生； 目标2:如何坚持服药； 目标3: 如何在症状下更好地生活 目标4:如何培养健康生活习惯 目标5:如何得到家人有效帮助 目标6:如何与医生沟通 目标7:如何得到同事的理解 …… Steve De Shazer(1940-2005) Insoo Kim Berg(1934-2007) “实践先于理论” * ‘All that is necessary is that the person involved in a troublesome situation does something different.’ ‘唯一需要的是:处在问题情境中的人着手做些不一样的事。’ Steve de Shazer: ‘Keys To Solutions In Brief Therapy’,1985, p7. 有效继续 无效做些不一样 小改变引发大改变 焦点解决经典格言 授人以鱼 授人以渔 (Lambert, 1998) （黄丽，骆宏，2010） 正向建构 执着个性 完美个性 “警戒线技术” “渐进技术” 如何应对干预中的“困境” 没有变化：干预策略？ 赞美 怎么止跌？ 接下来有什么打算？ 细节、细节、细节 状况恶化：干预策略？ 最好的学习机会！ 怎么应对？ 对未来有什么价值？ 不遵医嘱：干预策略？ 正常化 一定有不做的道理！ 接下来怎么办？ 细节、细节、细节 腾讯微博：@骆宏 新浪微博：@骆宏SFBT