身体评估原则.PDFVIP

第一章 （一）觀察  Florence Nightingale Active Precordium 1-1 評　　估 壓力 顏色 營養狀態 水合狀態 妊娠年齡 神經狀態 呼吸／胸部狀態 心血管狀態 1-1 觀　　察 臉部表情、呼吸狀態、活動、張力 舌頭、黏膜（中心粉紅 VS 發紺）、指甲床、手、腳（周邊粉紅VS發 紺）、皮膚（黃疸、蒼白、紅潤、斑紋）、血流量、胎便染色 皮下脂肪、乳房結節 皮膚飽脹度、前囟門 皮膚（光滑VS皺摺）、耳朵軟骨組織、乳暈及乳頭結構、乳房結節、 腳底皺摺、睪丸下降與否、皺摺、陰唇 姿勢、張力、活動、對於刺激的反應、哭泣、狀態的轉變、反射 呼吸次數及狀態、胸壁凹陷、鼻翼搧動、呻吟聲、可直接聽到的喘鳴 音及哮鳴音、胸部形狀、乳頭（數量及位置）、皮膚顏色 胸前震顫、心尖搏動、皮膚血流量及顏色  評　　估 腹部 頭部 眼睛 耳朵 鼻子 嘴巴 頸部 生殖器（男） 生殖器（女） 皮膚 肢體 觀　　察 大小（充滿、膨脹、緊繃、發亮）、形狀（圓形、凹形）、腹脹（全 面或局部）、明顯的腸蠕動、明顯的腸道、肌肉的發展及張力、臍 帶、臍血管、臍帶之分泌物、肚臍周圍紅斑 尺寸、形狀、前囟門、頭髮分布、頭髮的狀態 形狀、大小、位置、瞳孔、眼球移動、鞏膜的顏色、分泌物、對焦及 追尋的能力 形狀、位置、外耳道、對聲音的反應 形狀、鼻孔、鼻梁 形狀、對稱性、移動、人中、舌頭、顎、新生牙、牙齦、下頜大小 形狀、移動的範圍 陰囊、睪丸下降、縐摺、腹股溝孔道、包皮、陰莖大小、尿液流速、 尿道、會陰、肛門 大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道、會陰、腹股溝孔道、肛門 顏色、結構、堅固、胎脂、胎毛、損害（色素的、血管的、與創傷相 關、感染的） 姿勢、活動的範圍（不隨意移動）、手指及腳趾、手掌皺紋、腳底、 指甲 （二）聽診 （三）觸診  1-1 （四）扣診 1-1 （五）透視法 X  1-2 1-2 ?  ? ? ? ? ? ? ? （一）觀察 1-1 （二）聽診  1-1  （三）觸診 （四）從頭到腳檢查 （五）整合檢查 （一）眼底鏡（Ophthalmoscope）  Bruckner Test 40 50 10 （二）聽診器（Stethoscope） （三）耳鏡（Otoscope） 12