美国2016新版腰椎间盘突出症诊疗指南.pptx

宝鸡市中心医院骨三科 （脊柱外科） 美国2016新版腰椎间盘突出症诊疗指南 张军 一、定义及自然病史 问题1：腰椎间盘突出神经根病最准确的定义是什么? 　　椎间盘的物质错位超过正常椎间盘边界范围，压迫神经，导致疼痛，无力，肌节麻痹或皮节感觉分布异常的一种疾病。 ? 问题2：腰椎间盘突出神经根病的自然病程如何? 　　因目前并没有对腰椎间盘突出神经根病自然病程的相关研究，工作组一致同意，大部分腰椎间盘突出神经根病患者无论治疗与否，均能得到改善。突出的椎间盘组织随着时间推移通常会出现萎缩/退变。很多研究(但并非所有)显示随着突出椎间盘减小，临床功能逐渐改善。 二、诊断及影像学 问题3：何种病史和体检结果可诊断腰椎间盘突出神经根病? 　　肌力，感觉，仰卧位直腿抬高试验，Lasegue征，对侧Lasegue征等体格检查结果可以帮助腰椎间盘突出神经根病诊断。 　　推荐等级：A 　　仰卧位直腿抬高试验，并和坐位直腿抬高试验进行比较对诊断腰椎间盘突出神经根病有所帮助。 　　推荐等级：B 　　目前并没有足够的证据支持或反对咳嗽冲击试验，Bell试验，过牵张试验，股神经牵拉试验，弓形试验(slumptest，注1)，腰椎运动度，反射消失等检查在诊断腰椎间盘突出神经根病方面的作用。 　　推荐等级：I(证据不足) 二、诊断及影像学 问题4：诊断腰椎间盘突出神经根病最为合适的方法是什么?