就労证明书.doc

就　労　証　明　書 （賃金支払証明書） この欄は就労者自身で 記入して下さい。 児童の氏名 就労者と児童との続柄 父 母 その他（　　　　　　　　　　　　　　） 就労者氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 就労者住所 東村字　　　　　　　　　　　番地 ※　以下は、必ず事業所の方が記入して下さい。 仕事の内容 雇用期間 契約雇用の　　方のみ 自 平成　　　　年　　　　月　　　　日 以　　後　　継続して雇用予定 有 至 平成　　　　年　　　　月　　　　日 無 勤務時間 平日 午前?午後　　　時　　　分　　～　午前?午後　　　　時　　　分　　 土曜日 午前?午後　　　時　　　分　　～　午前?午後　　　　時　　　分　 勤務形態 ①常勤　　　②パートタイム又は臨時　　　　　③その他 ③の場合は、具体的に記述してください。 （　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 就労日数　　　（月平均） 　　　　　　　　日 備　　考 賃金（月給） 　①月給　②日給　③時給　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 上記のとおり証明します。 　　平成　　　年　　　月　　　日 東村福祉保健課長　　殿　　　　　　 事業所住所 事業所名 代表者　　　　　　　　　　　　　　　　　　 電　　　話