VENTILACION MECANICA pitt机械通气皮特.pptVIP

SETEO INICIAL FIO2 Frecuencia respiratoria Volumen corriente (Vt) PEEP Pico flujo Sensibilidad Tiempo inspiratorio (Relación I:E) Alarmas FIO2 Apenas ingresa ? 100% Luego bajarlo hasta llegar al 0,5 manteniendo una saturación 90% FRECUENCIA RESPIRATORIA Normal: 12-16 por minuto VOLUMEN CORRIENTE Se debe medir por el peso teórico (SECO), o sea un hombre de 1,78 y que pesa 130 kg se lo toma como si pesase 70-80 kg. Si se dan altos volúmenes se hiperinsufla el alveolo, éste presiona al vaso aumentando el espacio muerto y por ende, no permitiendo que se produzca la hematosis. PICO FLUJO Velocidad pico a la que ingresa el aire en la inspiración Persona normal 100-120 l/min En ARM despierto: 80 l/min dormido: 60-70 l/min PF alto, aumenta la Pr máx en la vía aerea y NO modifica el resto de las presiones PF muy altos puede dar injuria pulmonar Curvas SENSIBILIDAD Es la capacidad del respirador de captar el esfuerzo del paciente Valores -0,1/-0,5/-2 cm H2O. El ideal es el valor mínimo para que al detectarlo el respirador trabaje y no aumente el trabajo respiratorio el paciente SENSIBILIDAD En ventilación asistida, AL PACIENTE SE RELAJA Y SEDA, lograndose INHIBIR EL ESFUERZO INSPIRATORIO. NUNCA SE LE SACA SENSIBILIDAD PEEP Aumenta la capacidad residual funcional a través del reclutamiento alveolar (mantiene a los alveolos distendidos) NUNCA + 5 al inicio Se varía paulatinamente de 3-5 cmH2O Monitorear la TA y la Sat, luego de cada variación Si shock: Líquidos y si persite inotrópicos Normalmente hay una presión negativa torácica por la que existe RV, si deja de haber Pr-, el RV ? y con ello ? la precarga y la poscarga del VD, por en de ? el IC. Esto se soluciona agregándole volumen. Sin embargo, por interdependencia ventricular, el VD ? el VFD (por ? de volumen residual y abomba el tabique IV al VI ? el funcionamiento del VI PEEP Aumenta PaO2 en da?o pulmonar e hipoxemia grave (por reclutamiento alveolar, disminución de l