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手術治療 目的： 減少痙攣和過量的肌肉張力，改善肌肉力度的平衡預防畸形的發生。 矯正己出現的畸形，攣縮及穩定關節。 改善身体功能。 手術方法可分為： 肌腱及軟組織手術：包括肌腱切斷鬆解及移植術。 骨頭手術：包括骨及關節的切骨矯形術，關節融合術。 神經手術：切斷支配某一過度痙攣肌群的神經分支，以減弱肌群的張力。 常用手術種類 髖關節內收畸形﹙Hip Adduction Deformity﹚剪式步態。 髖關節脫位﹙Hip Dislocation﹚。 膝關節屈曲畸形不能完全伸直，引致站立及步行困難。 足部跟腱收縮令腳部不能背屈。 手術治療 脊柱側彎多發生於四肢痲痺病患者。 治療：脊柱背架或手術； 包括以多根椎板下鋼絲固定將脊柱側彎矯正並同時植骨以產生融合效果。 腦性麻痺兒童發展遲緩之 病因診斷：腦缺氧 or 腦外傷 or 腦感染… 疾病診斷：四肢痙攣型腦性麻痺 功能性診斷：動作發展遲緩(粗動作、精細動作) 、說話發展遲緩(構音器官) 、認知發展遲緩、社會情緒發展遲緩(畏懼、憂鬱)的全面性發展遲緩 先天性斜頸的復健治療 俗稱「嬰兒斜頸」，主要為頸部的胸鎖乳突肌發生攣縮，造成頭頸歪斜的姿勢。 多是1-2個月大時，家長注意到寶寶常往右或左邊看，睡覺時頭常傾斜一邊；洗澡時摸到頸部一側有腫塊而發現。 一般認為和胎位有關，臀位產嬰兒17-40％發生率，斜頸中有20％會合併先天性髖關節脫位 。 未適當治療，除了頭歪以外，還會有次發性問題，包括臉大小不對稱，患側眼睛、耳朵、下巴比較小，後腦殼一邊變平，大一些甚至會造成脊柱側彎及斜視。 左側SCM肌肉太緊會導致小朋友的頭------------轉向（turn to ）　　側及傾向（tilt to）＿側 右 左 先天性斜頸的復健治療 保守療法:一歲之前保守療法為主。 越早治療效果越好，成功率70～90％。 局部熱敷及按摩患側頸部：使孿縮的胸鎖乳突肌適度放鬆。 被動式伸展運動：每個方向10-15次，每天4-6次。建議每次換尿布時跟著做運動，較容易養成習慣。 適當擺位：日常生活中可藉著姿勢的擺放，減少嬰兒頭往患側傾斜，並增加頭主動往患側轉的機會。 右側有腫塊的斜頸: 嬰兒床的擺放儘量以嬰兒的左邊靠牆，懸吊玩具則擺在右側，可使嬰兒主動往右側抓玩具及多往右看。避免趴睡。二個月大以上的嬰兒，遊戲時趴著，以玩具促使頸部抬起，可伸展頸部兩側的胸鎖乳突肌。 手術治療: 一歲以上外觀仍有明顯斜頸的患者，需接受手術治療。 臂神經叢麻痹的復健 Risk factor: shoulder dystocia giant baby，第二產程延遲 0.6%生產發生肩難產，肩難產有8-23%發生臂神經叢麻痹 種類: Complete: C5-T1 Upper plexus: Erb’s palsy C5-6(佔80%) 手姿勢變形像侍者要小費手(waiter’s posture) 90%在一年內自癒，5-8%會造成永久性神經損傷 Lower plexus: Klumpk’s palsy C8-T1 手之姿勢像爪狀(claw hand),較少見 40%一年內自癒。  臂神經叢麻痹的復健 保守療法:一歲之前保守療法為主。 輕度關節活動，擺位及增加感覺刺激。 Electrical stimulation(?) 手術治療: 若接受規則復健治療6個月以上仍無明顯進步，需轉介神經外科評估接受手術治療。 全面性發展遲緩 全面性發展遲緩是指在相對於單一領域，認知、粗動作、精細動作、語言、社會情緒等所有的發展領域都出現比同齡兒童遲緩的現象。 非特定性發展遲緩-視覺 與學習發展相關的視覺問題，有三大項： 視力不良： 如高度屈光異常、斜弱視、白內障等眼疾導致低視能，視覺輸入管道不良，影響學習。 雙眼視覺功能障礙： 雙眼眼位異常、內聚外展功能失調、調節力異常、動眼功能異常，引起視覺注意力缺陷及閱讀障礙。 視覺認知技巧不良： Visual Perceptual Skills的定義是Visual Skills for recognizing “task pertinent concrete feature”。也就是人類依賴視覺來分辨特徵、歸納類比、記憶與運用的能力。與聽覺認知技巧有類似可比擬的功能障礙項目，唯所佔人類認知輸入管道約百分之八十五。其中二與三項是發展與學習而來，同時也是兒童進一步發展與學習必備的基本能力，若能早期診斷治療，可以收到良性循環的益處，反之也會有惡性循環，形成發展遲緩的結果。 非特定性發展遲緩-聽知覺 中樞聽覺處理障礙: 個體有正常的智能及聽覺，但無法對運用聲學原理所產生語音相關之刺激產生：注意、分辨、識別、記憶、理解等處理功能者。 幼兒聽力發展 出生～2個月： 巨大聲音（如：拍手或關門聲音）