地质环境专家系统登记表.doc

云南省地质灾害防治专家库 专家申请表 单 位： 姓 名： 技术职务/职称： 填表日期： 云南省国土资源厅制 2015年1月 基 本 情 况 表 姓 名 现 名 性 别 民族 （照片） 曾用名 出生日期 参加工作时间 身体状况 身份证号码 工 作 单 位 通 讯 地 址 邮政编码 常 驻 地 址 联系电话 （手机） （座机） 专业学历 毕业时间 学校 专业 学制 学位 现任专业技术 职务及聘任时间 有何专业 技术特长 专业技术职务 任职资格（取得时间及审批机关） 现（兼）任行政职务及任职时间 参加何种学术团体，任何种职务 工 作 经 历 起止时间 单位 从事何种技术工作 职务 学 习 培 训 经 历 （包括参加专业学习、培训、国内处进修等） 起止时间 专业或主要内容 学习地点 证明人 主要专业技术工作业绩登记 起止时间 主要专业技术 工 作 名 称 工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立） 完成情况及效果 （获何奖励、效益） 证明人 申请人承诺 申请人承诺以上所填写的所有内容真实有效，并愿意对以上所填写的内容 的真实性负相应的法律责任；保证正常参加地质灾害防治技术业务工作和有关 活动。 申请人签字（加按指印）： 年 月 日 推荐及审核意见 所 在 单 位 推 荐 意 见 1、该同志拥护中国共产党的路线、方针和政策，坚持原则、廉洁奉公、作风正派、遵纪守法，具有高度的责任心和良好的职业道德。 2、该同志熟悉地质灾害防治有关法律、法规、政策，熟练掌握所从事专业的国家、省技术规范、标准、规程、规定和要求，能以科学严谨、认真负责的态度履行职责，为地质灾害防治项目提出独立负责的书面评审意见、技术咨询意见。 3、该同志具有良好的职业道德，在本领域有10年以上的工作经验，熟知本专业的国内外情况和动态，专业造诣较深，享有一定知名度和学术影响力。 4、该同志能有效完成本单位的技术工作任务。 5、（单位的其他推荐意见）。 公章 年 月 日 主 管 单 位 审 核 意 见 公章 年 月 日 5