优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用.docVIP

优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用 　　【摘要】 目的 探讨优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果。方法 80例急性心肌梗死患者， 随机分为观察组及对照组， 各40例。对照组采用传统的急诊护理流程对患者进行护理， 观察组采用优化急诊护理流程对患者进行护理。比较两组患者的抢救成功率、各观察指标时间、患者及家属的护理满意度情况。结果 经过抢救， 观察组患者的抢救成功率为97.5%（39/40）， 高于对照组的80.0%（32/40）， 差异有统计学意义（χ2=6.13， P0.05）；观察组患者的各观察指标时间均短于对照组（P0.05）；观察组患者及家属的护理满意度为100.0%， 显著高于对照组的82.5%（χ2=5.16， P0.05）。结论 对急性心肌梗死患者在抢救过程中采取优化急诊护理流程， 可以争取抢救时间， 并且增加手术的成功率， 也提高了患者和家属的满意度。 　　【关键词】 优化；急诊护理流程；急性心肌梗死；抢救 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.171 　　急性心肌梗死（acute myocardial infarction， AMI）是一种危险性极大的、高发性的心血管疾病， 主要病因是心肌冠状动脉粥样硬化导致急性、持续性缺氧缺血所引起的心肌坏死， 病情复杂多变， 常诱发心律失常、休克甚至死亡。因此对于该病， 抓紧时间抢救十分重要[1， 2]。本院2013年1月～2015年1月对接受治疗的急性心肌梗死患者采取优化急诊护理流程， 效果满意， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 以2013年1月～2015年1月本院收治的80例患者作为研究对象， 均为本院住院部收治的急性心肌梗死患者；其中男41例， 女39例；年龄30～75岁， 平均年龄（44.2±10.3）岁。所有患者均无其他器质性病变， 无全身性感染， 无明显精神疾病性症状， 无认知功能障碍， 均能进行正常沟通。将所有患者随机分为观察组和对照组， 各40例。 　　1. 2 护理方法 对照组患者在接到求救电话后采用传统急诊护理流程进行护理。观察组患者在接到求救电话后采用优化急诊护理流程进行护理， 具体包括以下几点。 　　1. 2. 1 院前运转及抢救流程 急诊科医护人员在接到求救电话以后， 救护车和急救人员必须在5 min之内出发， 并在前往急救地点的路上时与现场人员进行电话沟通， 大概了解患者的身体状况， 并指导在现场的人员进行简单的急救， 严禁挪动患者， 以免造成二次伤害， 让患者保持平卧的体位状态， 多鼓励患者， 尽量保持其情绪稳定等。待救护车抵达患者所在现场后， 立即对其进行面罩吸氧或者呼吸机给氧， 快速建立有效的静脉通道， 解除胸痛， 连接心电图机监测生命体征等[3]。护理人员在救治过程中动作要迅速和轻柔， 为抢救争取时间。在救治完毕病情稳定以后马上采取转运， 力争以最快速度把患者送到周围医院进行救治。要在救护车上做好不间断抢救的准备。在转运患者回医院的途中， 对患者的病情进行评估， 及时通知急诊科和手术室做好抢救的准备。 　　1. 2. 2 接诊流程 患者转运到医院后， 立即安置到抢救室， 让患者继续保持平卧， 吸氧。由于患者右手桡动脉要用于行冠状动脉造影术， 为便于消毒和操作， 因此开通患者左下肢的静脉通路。对患者进行抽血化验， 将检查结果结合临床表现和其他如心电图、凝血、心肌酶、心肌标志物等检查结果， 明确急性心肌梗死的诊断。在明确诊断之前， 手术室要做好经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前准备， 一旦确诊， 立即将患者送入手术室进行抢救。 　　1. 2. 3 PCI术前准备 确诊急性心肌梗死后， 采取碘过敏试验（76%泛影葡胺1 ml 静脉注射）， 同时对观察时间给予详细记录， 混合顿服阿司匹林+氯吡格雷， 右腹股沟备皮。帮助患者更衣， 排尿， 做好保暖措施。 　　1. 2. 4 强化心理干预 手术前和手术后都要为患者营造一个良好的休息环境， 做好患者的心理评估工作， 并对患者采取针对性的心理干预措施， 对于患者所表现出的不良情绪， 要耐心地进行疏导， 关心鼓励患者， 使其身心处于最佳的状态接受和配合治疗。 　　1. 3 观察指标 对比两组分诊评估时间（患者入院后到初步诊断的时间）、心电图使用时间、抢救时间及住院时间。对比两组患者的护理满意度及抢救成功率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　经过抢救， 观察组患者的抢救成功率为97