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全身炎症反应综合征患者凝血功能变化研究 　　【摘要】 目的：研究全身炎症反应综合征患者凝血功能的变化，为该病的临床治疗提供理论基础。方法：将笔者所在医院收治的34例全身炎症反应综合征患者作为观察组，34名来笔者所在医院进行体检的健康人作为对照组，比较两组患者凝血功能间的差异。结果：观察组患者血小板计数（168.46±31.16）×109/L与纤维蛋白原（1.23±0.31）g/L均低于对照组的（205.37±24.15）×109/L、（3.52±0.23）g/L，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）；观察组凝血酶时间（21.06±1.33）s、凝血酶原时间（17.24±1.07）s、活化部分凝血活酶时间（49.74±3.51）s均高于对照组的（13.47±1.25）s、（11.89±0.73）s、（28.45±2.58）s，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：全身炎症反应综合征患者会出现不同程度的凝血功能紊乱的情况，根据患者的凝血情况采取抑制其凝血变化过程有利于消除炎症，促进患者康复，对该病的预防与治疗具有借鉴意义。 　　【关键词】 全身炎症反应综合征； 凝血功能； 血小板 　　中图分类号 R554 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0021-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.010 　　全身炎症反应综合征（SIRS）是一种机体在修复与生存过程中应激过度而造成的全身炎症反应。严重时则会导致患者出现器官功能障碍，演变成为多器官功能障碍综合征（MODS），威胁患者的生命健康。相关研究显示，炎症介质与细胞因子会导致患者各方面功能的紊乱，其中凝血功能紊乱尤为明显，甚至出现出血的情况[1-2]。为了更为了解该病并找寻治疗的有效方式，笔者所在医院对全身炎症反应综合征患者凝血功能与正常人的凝血功能进行研究，探究凝血功能在该病治疗中的意义，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将笔者所在医院2013年12月-2015年10月收治的34例全身炎症反应综合征患者作为观察组，34名来笔者所在医院进行体检的健康人作为对照组进行研究。纳入标准：对照组健康人经体检均无血液病及慢性疾病；观察组患者则均符合美国胸科医师协会与危重病医学会联合制定的全身炎症反应综合征诊断标准，均确诊为全身炎症反应综合征患者；所有研究对象均知晓本次研究内容并自愿签署同意书参加研究。排除存在精神疾病、意识障碍患者，排除妊娠期、哺乳期妇女等。其中，对照组男21例，女13例；年龄22～67岁，平均（49.73±4.78）岁。观察组男20例，女14例；年龄24～69岁，平均（50.39±4.56）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均接受凝血功能的检查，在空腹状态下，抽取患者的静脉血液3 ml；在样血中加入浓度为0.109 mol/L枸橼酸钠抗凝剂，使用Sysmex CA-1500凝血四项分析仪对样血进行常规检测并做好相关的记录。两组患者的凝血功能检查均由临床检验经验丰富的医生进行，采用相同的试剂，均按照常规的血液检测方式进行规范化操作。 　　1.3 观察指标 　　比较两组凝血四项情况及血小板计数（PLT）间的差异，其中，凝血四项的检查包括纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）与活化部分凝血活酶时间（APTT）四项。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者血小板计数与纤维蛋白原含量均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）；观察组凝血酶时间、凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　3.1 全身炎症反应综合征的凝血功能变化原因 　　随着对全身炎症反应综合征病理研究的不断深入，人们对于该病症的了解程度也越来越高，为该病的预防与治疗提供了坚实的理论基础。临床上可从血小板与凝血功能的异常程度反映患者全身炎症反应综合征的发展程度[3-4]。全身炎症反应综合征患者会因为血液的丢失、稀释及毒素抑制骨髓等严重情况而出现血小板计数日益减少。此外，大量的细胞因子会因患者炎症细胞过度激活而大量释放，进而激活患者的凝血系统，令患者处于血液异常高度凝聚的状态。患者在发病的过程中，纤维蛋白原及凝血情况也会出现变化，血小板减少、纤维蛋白原随着病情的发展而逐渐减少；凝血酶时间延长，纤溶系统的抑制程度随着病情的加重而加强[5-6]。