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前交叉韧带损伤MRI诊断与临床诊断对比分析 　　【摘要】 目的：分析比较MRI诊断及临床诊断对膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤患者的准确率，为MRI诊断在前交叉韧带损伤患者中的运用提供科学的理论依据。方法：回顾性分析2014年1月-2015年8月来本院就诊的72例膝关节前交叉韧带损伤的MRI检查、前抽屉试验、Lachman试验及关节镜手术检查的检查结果，并加以对比分析，比较前交叉韧带损伤患者的MRI诊断与临床诊断情况。结果：MRI诊断假阴性率（5.56%）较临床诊断（27.78%）更低，假阳性率（1.38%）较临床诊断（5.56%）低，真阳性率（65.28%）较临床诊断（36.11%）高，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：MRI诊断技术具有无创伤性、准确率及敏感度高等特点，是一种较为理想的诊断膝关节前交叉韧带损伤的方法，值得在临床工作中进一步推广应用。 　　【关键词】 前交叉韧带损伤； MRI诊断； 临床诊断； 对比分析 　　中图分类号 R445.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0052-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.027 　　前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）作为股骨与胫骨的连接者，能够与膝关节内其他结构协同发挥作用，维持膝关节稳定性，限制胫骨过度移位，并完成一系列下肢高难度动作。由于膝关节结构复杂，膝关节前交叉韧带损伤很容易被误诊，延误病情，这对疾病的预后十分不利[1]。因此，快速、有效、准确地诊断膝关节前交叉韧带损伤具有重要意义[2]。目前确诊膝关节前交叉韧带损伤主要有关节镜检查、MRI诊断及医生临床诊断，其中，关节镜检查为膝关节前交叉韧带损伤诊断的金标准[3]。本次研究通过回顾性分析2014年1月-2015年8月本院收治的72例前交叉韧带损伤患者的临床资料，对膝关节前交叉韧带损伤情况下的MRI检查诊断和临床诊断进行对比分析，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1月-2015年8月本院收治的72例膝关节前交叉韧带损伤患者作为研究对象，其中男43例，女29例，患者年龄17～53岁，平均（34±19）岁。其中，交通意外导致损伤38例，滑倒、扭伤19例，高空坠落导致损伤8例，运动损伤7例；左膝损伤30例，右膝损伤42例。患者因膝关节疼痛、肿胀、膝关节活动受限、行走不稳等原因入院。所有患者均行膝关节镜检查确诊为前交叉韧带损伤，入院后接受MRI检查、前抽屉试验、Lachman试验，完整记录临床资料。所有纳入观察的患者均满足知情同意原则，且排除既往膝关节病变、关节周围骨折、关节内肿瘤、合并后交叉韧带损伤、有膝关节手术史等患者[4]。 　　1.2 诊断方法 　　由于关节镜检查为膝关节前交叉韧带损伤诊断的金标准，因此，所有患者均在上级医院行膝关节镜检查且确诊为前交叉韧带损伤。同时行临床诊断及MRI诊断，比较两种方法的准确性。 　　1.2.1 临床诊断 （1）Lachman试验：用于检查膝关节前、后交叉韧带损伤引起的胫骨前后活动。患者平卧，屈膝15°，医务人员一手固定患者股骨下端，另一手向前提拉胫骨上端，比较前交叉韧带损伤患肢和健康侧肢体胫骨前移的差别。分度：Ⅰ度，患侧肢体未发生胫骨前移；Ⅱ度，患侧肢体出现较明显的胫骨前移现象，但有硬性终止点；Ⅲ度，患侧肢体有明显的胫骨前移同时伴有软性终止点[5]。（2）前抽屉试验（anterior drawer test，ADT）：是检查前交叉韧带损伤的常用手法。具体做法是：患者仰卧，屈膝90°，屈髋45°，固定其足背，分别在小腿内旋位、中立位、外旋位时向前牵拉胫骨上端。在排除假阳性（后交叉韧带损伤导致胫骨上端向后塌陷）的情况下，观察胫骨结节向前移位5 mm提示存在前交叉韧带损伤。 　　1.2.2 MRI检查 （1）所用仪器：使用GE Signa 1.5 T超导型MR扫描仪（GE公司），对前交叉韧带损伤患者加扫斜冠状位MRI成像。（2）膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断结果通常分为完全损伤和不完全损伤。前交叉韧带完全损伤的MRI直接表现为前交叉韧带连续性中断，或走行异常[6]。间接表现包括患者胫骨前移5 mm，后交叉韧带的曲率0.39，股骨外侧髁切迹处凹陷1.5 mm，胫骨平台后、外侧伴骨面挫伤，外侧半月板的后角伴不同程度后移。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析。计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本研究72例膝关节前交叉韧带损伤患者MRI诊断